CA125（糖类抗原125）检测值为90U/ml时，提示卵巢囊肿可能存在性质异常风险，但需结合临床进一步检查明确诊断。
CA125的临床意义
CA125是卵巢癌相关肿瘤标志物，正常参考值通常<35U/ml（不同实验室参考范围略有差异）。90U/ml已显著超出正常范围，提示卵巢囊肿可能合并恶性风险，但需注意：CA125升高并非卵巢癌特有，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢良性肿瘤等也可能导致轻度升高。
卵巢囊肿CA125升高的常见原因
恶性风险：卵巢上皮性癌（如浆液性癌）常伴CA125显著升高，尤其合并腹水、体重下降时需高度警惕。
良性疾病：子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、盆腔炎性包块、卵巢浆液性囊腺瘤等良性病变也可能使CA125升高。
其他因素：CA125升高程度与囊肿大小、病理类型相关，需结合超声、影像学等综合判断。
下一步检查建议
影像学检查：经阴道超声是首选，重点观察囊肿形态（如实性成分、乳头状突起）、血流信号及分隔厚度；怀疑恶性时加做盆腔MRI或CT。
联合检测：同步检测HE4（人附睾蛋白4）、CA153等肿瘤标志物，有助于提高良恶性鉴别准确率。
病理确诊：若超声提示可疑恶性，需尽快行腹腔镜探查或卵巢囊肿活检，病理检查是诊断金标准。
特殊人群注意事项
绝经后女性：CA125升高需更警惕卵巢癌，尤其是合并家族史（如BRCA基因突变携带者）或既往盆腔手术史者。
孕妇：孕期CA125可能因子宫增大轻度升高，但90U/ml需排除妊娠滋养细胞疾病或卵巢黄素化囊肿。
内异症患者：合并痛经、性交痛或不孕的患者，CA125升高可能提示病灶活跃，需评估是否影响生育功能。
临床处理原则
短期随访：若超声提示为单纯性囊肿（无实性成分）、CA125轻度升高（<100U/ml），可1-2个月后复查CA125及超声，观察变化趋势。
手术干预：若超声提示囊肿为恶性（如囊实性包块、腹水）或交界性病变，需尽快手术切除（如卵巢肿瘤细胞减灭术）。
良性病变治疗：感染性囊肿需抗生素治疗（如头孢类），内异症囊肿可短期口服避孕药或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）控制病情，定期随访CA125及囊肿大小。
