口臭主要源于口腔局部因素、全身系统性疾病及特殊人群基础病影响，其中口腔局部因素占比约80%。口腔卫生不良、龋齿/牙周病等口腔疾病，或糖尿病、胃食管反流等全身疾病均可能引发口臭。
一、口腔局部因素
1. 口腔卫生不良：牙菌斑、牙结石堆积，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物（硫化氢、甲硫醇），是口臭主要来源。牙菌斑中厌氧菌占比超70%，其代谢产物硫化氢具有臭鸡蛋味，甲硫醇具有刺鼻气味。
2. 口腔疾病：龋齿龋洞内食物残渣与细菌滋生，厌氧环境促进硫化物生成；牙周病时牙龈炎症、牙周袋内细菌（如福赛坦氏菌）产氨及硫化物；智齿冠周炎盲袋内食物嵌塞、细菌感染，形成腐败性气味。
3. 口腔干燥：唾液腺分泌减少（如干燥综合征、长期用抗胆碱药），唾液冲刷作用减弱，细菌定植增加。唾液不足使挥发性硫化物滞留，研究显示口干人群口臭发生率比正常人群高2.3倍。
二、全身系统性疾病因素
1. 消化系统疾病：胃食管反流病患者胃酸/胃内容物反流至口腔，pH值降低破坏口腔菌群平衡，幽门螺杆菌感染（约50%患者存在口臭）时，尿素酶分解尿素产氨（氨味），与硫化物共同引发口臭。
2. 呼吸道疾病：慢性鼻窦炎分泌物（含肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）倒流咽部，细菌在咽部定植产臭；扁桃体炎或扁桃体结石（隐窝内细菌、食物残渣堆积）分解产生挥发性硫化物，青少年及成人中扁桃体结石引发口臭占比约18%。
3. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸）经肺排出，呈特征性“烂苹果味”；肝病患者肝功能受损致血氨代谢障碍，血氨升高通过肺泡膜扩散，产生氨味口臭。
三、特殊人群影响
儿童：未养成刷牙习惯、乳磨牙龋洞多（尤其睡前进食糖果后），需家长每日监督刷牙（2-3分钟，早晚各1次），每半年涂氟防龋；老年人：唾液腺萎缩致口腔干燥，咀嚼功能下降使食物残留牙间隙，需用牙间刷清洁牙间隙，每半年牙周检查；女性：经期激素波动致牙龈充血（激素性牙龈炎），妊娠期牙龈炎症加重口臭，需加强牙龈按摩（每日用指腹按摩牙龈2-3次）；慢性病患者（糖尿病、肝病）：口臭为疾病早期信号，糖尿病患者需监测空腹血糖与酮体，肝病患者定期检测肝功能及血氨水平。
