阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛方面典型阑尾炎先在上腹或脐周痛后转移固定右下腹,不同年龄段表现有差异,进食油腻食物等可诱发;胃肠道症状有恶心呕吐、腹泻或便秘,儿童和老年人表现不同需关注;全身症状有发热、乏力,儿童发热更明显,老年人表现不典型;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,儿童和老年人表现不典型。
胃肠道症状
恶心、呕吐:早期可能出现恶心、呕吐,程度轻重不一。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反射性痉挛导致。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高,且可能因频繁呕吐出现脱水等情况,需要特别关注补液等情况;老年人胃肠道功能本身较弱,恶心、呕吐可能会影响营养摄入和水电解质平衡。
腹泻或便秘:部分患者会出现腹泻,这是因为阑尾炎症刺激肠道,影响肠道正常蠕动和吸收功能;也有患者会出现便秘,是因为肠道功能紊乱,蠕动减慢。对于儿童,腹泻可能导致电解质紊乱,要注意维持水电解质平衡;老年人便秘时要避免用力排便,以防加重病情或引发其他并发症。
全身症状
发热:一般体温会轻度升高,多在37.5℃-38.5℃之间,这是身体对炎症的应激反应。但儿童阑尾炎发热可能更明显,有时体温可超过38.5℃;老年人由于机体抵抗力相对较弱,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如年轻人明显。
乏力:患者会感觉全身没有力气,精神萎靡。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱,能量消耗增加等原因引起。儿童乏力时可能表现为活动减少;老年人乏力可能会影响其日常活动能力,需要家人协助照顾。
体征
右下腹压痛:这是阑尾炎重要的体征,压痛点通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。但儿童的麦氏点位置与成人略有不同,需要准确判断;老年人由于肥胖等因素,压痛可能不明显但仍可在右下腹找到相对敏感的部位。
反跳痛:当按压右下腹后突然抬手,患者会感觉疼痛加剧,这是腹膜刺激征的表现之一,提示阑尾炎症较重,已经波及壁层腹膜。儿童反跳痛感知可能不如成人敏锐;老年人反跳痛可能因身体状况不同而表现不典型。
腹肌紧张:炎症刺激腹膜时,右下腹会出现腹肌紧张。儿童腹肌较薄弱,腹肌紧张可能不明显;老年人腹肌力量减弱,腹肌紧张也可能不显著,但仍要关注腹部的整体情况来判断病情。