糖尿病患者出现低血糖时,应立即采取非药物干预措施快速提升血糖,如摄入15g碳水化合物(如150ml含糖饮料、3块方糖),15分钟后复测血糖,若仍<3.9mmol/L需重复补充。严重低血糖(<3.0mmol/L或意识障碍)需立即注射胰高血糖素或送医静脉补糖。
一、紧急处理措施
轻度低血糖(血糖3.0~3.9mmol/L,伴典型症状如出汗、心悸):立即口服15g碳水化合物(如150ml果汁、半杯可乐、3块方糖),避免使用含脂肪的食物(延缓吸收)。15分钟后复测血糖,若仍<3.9mmol/L,重复补充15g碳水化合物。
重度低血糖(<3.0mmol/L或无意识、抽搐):立即肌肉注射胰高血糖素(成人1mg,儿童0.5mg),或立即送医静脉注射50%葡萄糖溶液。若患者昏迷,避免喂食,以防误吸。
二、特殊人群应对要点
儿童(<6岁):低血糖时优先使用口服葡萄糖凝胶(含10g葡萄糖),避免使用整颗糖果(防窒息)。若2岁以下患儿,可给予2.5ml 25%葡萄糖溶液鼻饲。
老年人(≥65岁):因自主神经病变,低血糖症状不典型(可能无出汗、心悸),需提前调整降糖方案(如减少基础胰岛素剂量),随身携带快速血糖仪。
孕妇:低血糖可能影响胎儿发育,建议随身携带100ml苹果汁或1片全麦饼干,避免空腹运动,运动前监测血糖≥5.0mmol/L再进行。
肾功能不全患者:避免使用二甲双胍(易蓄积乳酸),低血糖时优先选择蔗糖(不依赖肾脏代谢),禁用含钾的葡萄糖溶液(加重高钾血症)。
三、预防措施
饮食管理:定时定量进餐,避免空腹超过4小时;糖尿病患者需随身携带应急糖包(含15g碳水化合物的独立包装)。
运动干预:运动前监测血糖≥5.0mmol/L,运动中随身携带小零食(如2块方糖),运动后30分钟复测血糖。
药物调整:使用胰岛素治疗的患者,避免超短效胰岛素与长效药物叠加;服用磺脲类药物者,优先选择格列喹酮(肾排泄率低),避免格列本脲(半衰期长,低血糖风险高)。
四、就医指征
经上述处理后血糖仍<3.9mmol/L且持续2次以上;
出现意识障碍、抽搐、呕吐无法进食;
1周内反复发生低血糖(≥2次);
低血糖发作与药物调整无关,需排查胰岛素瘤、肝病等。



