神经性皮炎治疗需综合病因干预、局部药物、系统药物、生活方式调整及特殊人群管理，核心目标是控制瘙痒、减少苔藓化、预防复发。治疗过程中需避免搔抓、减少皮肤刺激，优先采用非药物干预措施，结合外用或口服药物逐步改善症状。
一、病因干预与基础护理
1. 心理调节：长期焦虑、精神紧张是重要诱因，建议通过冥想、运动等方式缓解压力，必要时寻求心理干预。
2. 避免诱发因素：减少搔抓（如戴棉质手套睡眠）、避免热水烫洗、摩擦（如穿宽松衣物），选择温和无刺激的清洁产品。
3. 皮肤保湿：每日使用无香料、低致敏性保湿剂，维持皮肤屏障功能，干燥季节可增加涂抹频率。
二、局部药物治疗
1. 糖皮质激素：根据皮损部位选择药物强度，面部、颈部等薄嫩部位优先弱效制剂（如地奈德乳膏），躯干、四肢可使用中效至强效制剂（如糠酸莫米松乳膏），短期使用控制急性炎症。
2. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、眼睑等敏感部位，或激素治疗后维持缓解，需避免长期大面积使用。
3. 角质层分离剂：如水杨酸软膏、尿素软膏，可帮助软化增厚的角质层，辅助糖皮质激素渗透。
三、系统药物治疗
1. 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于轻中度瘙痒，缓解夜间瘙痒影响睡眠的情况，儿童需选择适合年龄剂型。
2. 复方甘草酸苷：具有抗炎、免疫调节作用，可联合抗组胺药使用，需注意监测血压及电解质。
3. 抗焦虑药物：多塞平适用于合并明显焦虑、抑郁的患者，需严格遵医嘱使用，避免与中枢抑制剂联用。
四、物理与光疗
1. 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：适用于常规治疗无效的顽固性皮损，通过抑制局部炎症反应和免疫活性发挥作用，需在专业医师指导下进行，每周3~5次，需注意累积照射剂量。
五、特殊人群管理
1. 儿童：避免使用强效糖皮质激素，优先选择弱效激素或非激素类药膏（如他克莫司软膏），面部、尿布区慎用刺激性药物，瘙痒时可冷敷缓解。
2. 孕妇：尽量选择局部外用糖皮质激素（弱效），避免口服药物，必要时在皮肤科医师指导下用药，监测胎儿发育。
3. 老年人：皮肤干燥明显，需加强保湿，减少激素使用频率，优先选择中效激素短期控制症状，同时管理基础疾病（如糖尿病）对皮肤愈合的影响。
