血钾低（医学上称为“低钾血症”）是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，其核心病因可归纳为以下几类：
一、钾摄入不足。长期饮食单一（如长期素食者、婴幼儿辅食添加不足）或极端饮食行为（如长期节食、术后禁食超过3天），导致钾离子摄入无法满足基础需求；重症疾病（如严重创伤、慢性消耗性疾病）因进食量锐减，也会引发低钾血症。
二、钾离子丢失过多。1.肾脏途径：长期使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、肾小管酸中毒（如Ⅰ型、Ⅱ型肾小管酸中毒）、慢性肾病（尤其是肾功能不全代偿期），因肾脏保钠排钾功能异常导致钾丢失；2.胃肠道途径：频繁呕吐、腹泻（如急性胃肠炎、肠梗阻）、长期胃肠减压（如肠梗阻患者胃肠减压）或长期使用泻药（如刺激性泻药滥用），因胃肠道持续丢失钾离子。
三、细胞内外转移异常。代谢性碱中毒（如长期呕吐导致胃酸丢失、应用糖皮质激素）时，钾离子从细胞外转移至细胞内，使血清钾浓度降低；静脉输注葡萄糖加胰岛素（如糖尿病酮症酸中毒治疗时），因胰岛素促进钾离子进入细胞内，也会引发低钾血症；家族性周期性瘫痪（如低钾型周期性瘫痪）患者，因基因突变导致钾离子通道功能异常，使钾离子在细胞内外异常分布。
四、内分泌疾病影响。原发性醛固酮增多症患者因醛固酮分泌过多，促进肾脏远曲小管保钠排钾；库欣综合征（长期糖皮质激素过多）通过增强肾小管排钾作用；甲状腺功能亢进患者因β受体兴奋性增加，加速钾离子进入细胞内，均可能导致低钾血症。
五、其他特殊情况。肿瘤溶解综合征（如白血病化疗后细胞大量破坏）初期，钾离子从细胞内释放至血液后，经肾脏快速排泄，易引发低钾；剧烈运动后大量出汗（尤其高温环境下），若未及时补钾，也可能因皮肤丢失少量钾离子。
特殊人群需重点关注：儿童因辅食添加不足（如未及时添加含钾辅食）或喂养不当（如婴幼儿长期单一米粉喂养）易出现摄入不足；老年人因肾功能减退，肾小管排钾能力下降，合并高血压长期使用利尿剂时风险更高；孕妇因妊娠反应（如持续性呕吐）加重钾丢失，需增加香蕉、菠菜等富含钾食物摄入；糖尿病患者若合并酮症酸中毒，胰岛素治疗后可能因钾离子转移异常出现低钾，需密切监测；长期服用泻药或灌肠的患者，胃肠道丢失风险显著增加，需定期补钾。
