桥本甲状腺炎患者在甲状腺功能控制良好的情况下可以怀孕。但需在孕前及孕期严格监测甲状腺功能，合理管理自身免疫状态，以降低妊娠风险。
甲状腺功能状态是核心前提：桥本甲状腺炎患者甲状腺功能可表现为正常、甲减或甲亢，其中甲状腺功能减退（甲减）对妊娠危害较大，可能增加流产、早产、胎儿神经系统发育障碍风险。临床指南建议，备孕及孕期需将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L范围，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）维持正常参考区间，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需额外关注甲状腺功能动态变化。
孕前规范评估与干预：备孕前3~6个月应完成甲状腺功能全面检查，包括TSH、FT4、TPOAb及甲状腺超声。若TSH＞2.5mIU/L且FT4正常，需在医生指导下补充左甲状腺素，待TSH降至目标范围后再妊娠。TPOAb阳性且甲状腺功能正常者，虽无需立即药物干预，但孕期需加强监测，预防亚临床甲减或甲状腺功能异常。
孕期动态监测与管理：孕早期（1~12周）、孕中期（13~27周）及孕晚期（28周后）需分别复查甲状腺功能，建议每4~6周监测TSH，根据结果调整左甲状腺素剂量。孕期需避免过度劳累、感染及精神应激，减少甲状腺自身免疫波动风险，同时保证碘摄入适量（推荐每日120~230μg，具体遵医嘱），避免碘过量或不足。
特殊人群妊娠注意事项：年龄≥35岁合并桥本甲状腺炎的孕妇，妊娠并发症风险（如妊娠期高血压、胎盘功能异常）增加，需增加产检频率，重点监测血压、血糖及甲状腺功能。既往有不良孕产史（如不明原因流产、早产）者，孕前需严格控制甲状腺功能，孕期额外关注凝血功能及胎盘发育情况。合并其他自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）的患者，需多学科协作管理，降低多器官受累风险。
对母婴的潜在风险及应对：桥本甲状腺炎孕妇妊娠期间可能出现甲状腺毒症（因甲状腺滤泡破坏），表现为暂时性甲亢症状，通常无需抗甲状腺药物，对症处理即可。产后甲状腺炎发生率约30%~50%，多数可自行缓解，需监测产后6个月内甲状腺功能。新生儿出生后需筛查甲状腺功能，TPOAb阳性母亲所生新生儿可能出现暂时性甲减，建议出生后48小时内完成足跟血筛查及甲状腺功能检测。
