子宫粘连的检查主要依赖影像学评估、内镜直视及宫腔探测，核心方法包括经阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等，各方法结合临床症状可明确诊断。
一、影像学检查
1. 经阴道超声检查：作为初步筛查手段，采用高频探头（5-9MHz）经阴道探查，可清晰显示子宫内膜厚度、宫腔线连续性及肌层回声。中重度粘连表现为宫腔线模糊、局部“条索状高回声”或“蜂窝状结构”，但对膜性粘连（轻度粘连）敏感性较低，需结合临床病史补充诊断。
2. 磁共振成像（MRI）：采用3.0T及以上设备，以T2加权序列为主，可精准评估粘连深度（表浅/肌壁间/浆膜下）及范围，尤其适用于超声提示可疑但诊断不明确的患者，或合并肌层浸润时的鉴别诊断。检查前需去除金属物品，幽闭恐惧症患者需镇静处理。
二、子宫输卵管造影（HSG）
1. 操作原理：经宫颈注入水溶性造影剂（如碘海醇），X线下动态观察宫腔充盈及输卵管通畅性。典型粘连表现为“充盈缺损”（如“杯口状”“锯齿状”边缘），单侧或双侧输卵管梗阻常提示宫角粘连。
2. 禁忌证：急性生殖道炎症、月经期、碘造影剂过敏者（可用泛影葡胺替代）。检查后需多饮水促进造影剂排泄，避免短期内妊娠。
三、宫腔镜检查
1. 金标准地位：直视下观察宫腔形态，可区分粘连类型（膜性粘连呈透明薄膜样，纤维性粘连伴血管增生，致密性粘连需锐性分离），同时可获取病理组织（如内膜腺体、肌纤维）辅助鉴别诊断。
2. 操作时机：建议月经干净后3-7天内进行，避免内膜增殖期干扰；怀疑结核性粘连者需在抗结核治疗1-2个月后检查，防止假阴性。
四、探针检查
1. 辅助诊断：通过2.5-5mm直径的金属探针轻柔探查宫颈内口及宫腔，若阻力异常（超出正常宫腔深度1-2cm且伴“突破感”），提示可能存在粘连，但无法单独确诊，需结合影像学。
特殊人群注意事项：
- 育龄期女性：检查前需排除妊娠，避免造影剂对胚胎的潜在影响；
- 既往人流史患者：建议术后1-3个月复查超声，排查早期膜性粘连；
- 儿童患者：仅在明确苗勒管发育异常或先天性粘连时，采用全身麻醉下检查，避免强行探查导致子宫穿孔；
- 合并免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）：需评估凝血功能，检查前预防性使用低分子肝素，降低出血风险。
