拔智齿的疼痛程度因人而异，总体受智齿生长位置、手术难度、个人痛觉敏感度及麻醉效果等因素影响，正规操作下多数人术后疼痛可控制在轻微至中度范围。
一、疼痛的主要影响因素
1. 智齿生长状态：完全萌出、牙位正常的智齿手术创伤小，疼痛较轻；倾斜阻生、埋伏阻生（尤其是近中阻生）智齿需切开翻瓣、去骨，手术难度高，疼痛可能更明显。
2. 个人痛觉差异：遗传因素影响痛觉敏感度，有牙科恐惧症或既往拔牙疼痛史者，可能主观感受疼痛更强烈。
3. 麻醉效果：使用含肾上腺素的局部麻醉剂（如利多卡因）可延长麻醉时效，减少术中不适；部分患者因解剖变异（如下颌神经管位置异常）可能需辅助麻醉技术，影响术后疼痛起始时间。
二、疼痛的具体表现
1. 疼痛类型：术后主要为钝痛或胀痛，与创口炎症反应相关，一般24小时内疼痛最明显，3~5天逐渐缓解。
2. 疼痛程度：临床常用视觉模拟评分（VAS）评估，简单拔除术后疼痛多为2~3分（0分为无痛，10分为剧痛），复杂阻生智齿拔除可能达4~5分，极少超过6分。
三、疼痛的缓解措施
1. 非药物干预：术后24小时内冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，48小时后温盐水漱口（37℃生理盐水）促进创口愈合，避免辛辣刺激食物。
2. 药物干预：疼痛明显时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需注意对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，布洛芬禁用于严重胃溃疡、哮喘急性发作期患者），儿童（＜12岁）需在医生指导下使用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：8岁以下不建议常规拔除智齿，恒牙牙根未完全形成，可能损伤恒牙胚，需评估是否为多生牙或滞留乳牙。
2. 孕妇：孕早期（＜12周）及孕晚期（＞28周）需谨慎，复杂手术可能增加流产或早产风险，建议孕前完成智齿评估，必要时在孕中期（13~27周）在产科与口腔科联合评估后拔除。
3. 糖尿病患者：术前需控制空腹血糖＜8.3mmol/L，避免创口感染，术后延长抗炎治疗周期。
五、术后疼痛管理要点
1. 遵循医嘱：服用消炎药（如甲硝唑，需确认无药物过敏史）及止痛药时，避免饮酒，连续用药不超过3天。
2. 异常情况处理：若术后3天疼痛加剧、创口流脓、发热（＞38.5℃），需及时复诊，排查干槽症或感染风险。
