牙齿松动与牙龈萎缩多因牙周组织渐进性破坏引起，主要与牙菌斑引发的牙周炎症、咬合创伤、年龄增长或全身性疾病相关。应对需结合病因控制、口腔卫生管理及必要专业治疗，同时根据年龄、健康状况调整策略。
一、明确病因及风险因素
1. 牙周疾病：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎，随炎症进展形成牙周袋，胶原纤维丧失致牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙齿支持力下降。糖尿病患者因免疫功能下降，牙周炎风险增加且愈合能力降低。
2. 咬合与机械因素：单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿错位造成咬合创伤，加重牙周组织负担。
3. 生理性与不良习惯：随年龄增长，牙龈胶原纤维减少致生理性萎缩；吸烟降低牙龈血流，过度刷牙刺激牙龈退缩。
二、非药物干预核心措施
1. 口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每次2~3分钟，每日早晚刷牙；餐后使用牙线/牙缝刷清洁邻面，配合0.05%~0.12%含氟漱口水减少细菌定植。
2. 定期专业维护：每6~12个月接受龈上洁治清除牙结石，牙周炎患者需额外行龈下刮治，必要时调整咬合。
3. 生活方式调整：戒烟限酒，减少碳酸饮料摄入，避免牙齿酸蚀；均衡饮食补充维生素C、钙，促进牙周组织修复。
三、针对性医学干预手段
1. 基础治疗：轻中度牙周炎行龈上洁治、龈下刮治清除菌斑牙结石，局部冲洗上药控制炎症。
2. 手术治疗：重度病例需翻瓣术、引导组织再生术，严重松动牙行夹板固定或修复（种植优先）。
3. 药物辅助：急性炎症期短期使用氯己定含漱液，避免长期使用致口腔菌群失调。
四、特殊人群应对策略
1. 老年人群：70岁以上每3个月检查牙周状况，优先保守治疗（夹板固定松动牙），避免过度刺激牙龈。
2. 妊娠期女性：孕前完成牙周检查，孕期仅通过机械清洁控制症状，禁用甲硝唑等药物。
3. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，牙周治疗前评估血糖波动，治疗后监测血糖。
4. 儿童与青少年：乳牙期纠正吮指、咬唇等不良习惯，使用含氟量1000ppm以下牙膏，避免夜磨牙致咬合创伤。
五、长期维护与预后管理
需建立3个月复查+6个月洁治的长期计划，控制血糖、戒烟限酒，减少酸性饮料摄入。牙齿松动伴重度萎缩者难以完全恢复，但科学干预可稳定病情，防止进一步恶化。
