妊娠期糖尿病（GDM）与普通糖尿病（T1DM/T2DM）的核心区别在于：GDM是妊娠期间因胎盘激素拮抗胰岛素导致的暂时性糖代谢异常，诊断标准、管理目标及产后转归与孕前即存在的糖尿病显著不同。
发病机制不同
普通糖尿病（1型/2型）由遗传、肥胖、胰岛素分泌不足或抵抗等长期因素引发，是终身性代谢疾病；GDM则因孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素作用，使胰岛素敏感性下降，叠加孕期营养需求增加，导致糖代谢负担加重，属于生理性应激状态下的糖代谢异常，多数患者产后6-12周可恢复正常糖代谢。
诊断标准不同
普通糖尿病诊断需满足：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%（单次或多次检测达标）；GDM诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），于妊娠24-28周筛查，标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可确诊，且仅针对孕前糖代谢正常者。
临床表现不同
普通糖尿病常表现为多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”），严重时可出现酮症酸中毒；GDM多数无明显症状，仅少数孕妇因体重增长过快、反复外阴阴道感染等就医，需通过孕期筛查（如OGTT）发现，早期症状隐匿，易被忽视。
母婴短期影响不同
普通糖尿病未控制时，孕妇易发生子痫前期、羊水过多、巨大儿，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险增加；GDM未控制同样可能导致巨大儿（增加难产、剖宫产概率）、新生儿低血糖（因胎儿长期高血糖刺激胰岛素分泌，出生后血糖骤降），但GDM对母婴的短期影响程度通常低于未控制的普通糖尿病。
长期管理策略不同
普通糖尿病需终身通过饮食、运动或药物（如二甲双胍、胰岛素）控制血糖，预防微血管/大血管并发症；GDM管理以生活方式干预（控制碳水化合物摄入、少食多餐、每周≥150分钟中等强度运动）为主，必要时加用胰岛素（孕期安全），产后1-6周需复查OGTT，约3%-17%可能转为永久性2型糖尿病，且未来妊娠复发风险高达30%-60%。
特殊人群注意事项：GDM患者需产后严格随访，普通糖尿病患者孕期需更严格控糖以避免低血糖及胎儿发育异常。
