甲亢的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺结节性病变、甲状腺炎症及其他少见因素，其中自身免疫性甲状腺疾病占80%以上。
一、自身免疫性甲状腺疾病：
1. Graves病：甲状腺刺激抗体（TSAb）与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素（TSH）受体结合，持续激活甲状腺激素合成通路，导致激素过量分泌。女性发病率显著高于男性（男女比例约1：5~10），高发年龄为20~40岁，遗传因素与HLA-DR3、DR5等基因型相关，自身免疫疾病家族史（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮）会增加患病风险。
2. 桥本甲状腺炎：自身免疫攻击甲状腺组织，早期甲状腺滤泡破坏导致激素释放入血增加，出现暂时性甲亢（桥本甲亢），后期多发展为永久性甲减。
二、甲状腺结节性病变：
1. 毒性多结节性甲状腺肿：中老年人群多见，甲状腺内多个结节自主分泌甲状腺激素，与长期碘摄入不足或适量相关，占甲亢病例的10%~20%，女性略多。
2. 毒性甲状腺腺瘤：单发性结节自主分泌甲状腺激素，病程缓慢，40岁以上女性多见，与TSH受体基因突变或长期TSH刺激相关。
三、甲状腺炎症相关疾病：
1. 亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒）诱发甲状腺炎症，甲状腺滤泡破坏导致激素大量释放，出现“破坏性甲亢”，伴甲状腺疼痛、发热，5%~10%的甲亢病例由该病引起，病程自限（1~3个月）。
2. 产后甲状腺炎：产后免疫激活诱发甲状腺炎症，甲状腺激素短暂升高，发生率约3%~10%，与HLA-DR3、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性相关，多数患者1年内恢复正常甲状腺功能。
四、其他少见原因：
1. 碘摄入过量：长期高剂量碘摄入（如每日＞1000μg）或服用含碘药物（如胺碘酮），因碘负荷超过甲状腺最大储存能力，导致甲状腺激素合成增加。
2. 甲状腺激素抵抗综合征：罕见，甲状腺激素受体基因突变使外周组织对甲状腺激素不敏感，反馈性垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺增生。
特殊人群方面，女性因雌激素波动影响免疫系统，更易患Graves病；中老年人群甲状腺结节性病变（毒性多结节性甲状腺肿）占比相对较高；产后女性因免疫状态变化，需关注产后甲状腺炎风险；有自身免疫疾病家族史者应加强甲状腺功能监测。
