失眠分为原发性和继发性，原发性无明确器质性病因，继发性由躯体疾病等引起；非药物干预包括CBT-I（含睡眠限制等）、环境调整（保持卧室适宜等）、生活方式调整（规律作息等）；药物治疗是非药物无效时补充且需遵医嘱，儿童优先非药物干预，孕妇优先非药物调整需医生评估，老年人需排查躯体疾病及药物对认知等影响。
一、失眠的定义与分类
失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，导致睡眠质量下降并影响日间功能。按病因可分为原发性失眠和继发性失眠，原发性失眠无明确器质性病因，继发性失眠由躯体疾病、精神障碍、药物等因素引起。
二、非药物干预措施
1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）：是治疗失眠的一线方法，包含睡眠限制（根据睡眠效率调整卧床时间）、刺激控制（仅在有睡意时上床，床仅用于睡眠和性行为）、认知调整（纠正对失眠的错误认知）等内容，可有效改善睡眠状况且长期效果稳定。
2.环境调整：保持卧室安静、黑暗、温度适宜（一般18~25℃），选择舒适的床垫和枕头，避免卧室放置电子设备等干扰睡眠的物品。
3.生活方式调整：规律作息时间，每天固定起床和睡觉时间；避免睡前1小时内使用手机、电脑等电子设备；睡前避免大量进食、饮用咖啡或茶等兴奋性饮品；白天可适当进行规律运动，但避免睡前剧烈运动。
三、药物治疗原则
药物治疗为非药物治疗无效或不能实施时的补充，需遵循优先非药物干预原则。药物选择应根据患者年龄、病情等因素综合考虑，如老年人失眠需注意药物可能导致的认知功能影响及跌倒风险；儿童一般避免使用催眠药物。药物使用需在医生指导下进行，且以改善患者舒适度为目标，而非机械按指标用药。
四、特殊人群失眠注意事项
1.儿童：应避免不良睡眠习惯的养成，如睡前过度兴奋、含奶入睡等。若出现睡眠问题，优先通过调整作息、改善睡眠环境等非药物方式干预，避免轻易使用催眠药物。
2.孕妇：失眠需谨慎处理，优先采用非药物方法调整，如保持规律作息、适度放松等。若需药物干预，必须在医生评估潜在风险后谨慎选择。
3.老年人：失眠可能与多种慢性疾病相关，需排查是否由躯体疾病（如疼痛、心肺疾病等）或药物相互作用引起。用药时需关注药物对认知功能和平衡能力的影响，避免增加跌倒等风险。
