低钾血症治疗核心方案
低钾血症治疗需以纠正血钾水平、明确并治疗病因为核心，结合口服/静脉补钾、饮食调整及原发病干预实现。
一、明确病因与严重程度分级
低钾血症常见病因包括摄入不足（如长期禁食）、丢失过多（呕吐腹泻、利尿剂使用）或细胞内转移（如甲亢、碱中毒）。需通过血清钾水平分级：轻度（3.0-3.5mmol/L）、中度（2.5-3.0mmol/L）、重度（＜2.5mmol/L），结合病因（如肾功能不全、内分泌疾病）制定方案，避免盲目补钾。
二、科学补钾治疗
口服补钾：轻中度低钾（3.0-3.5mmol/L）首选氯化钾、枸橼酸钾（如缓释片），每日剂量3-6g，分次服用，避免空腹刺激胃肠道。
静脉补钾：重度低钾（＜2.5mmol/L）或无法口服者，用氯化钾注射液（0.3%-0.6%浓度），需严格控制滴速（≤20mmol/h），同时监测肾功能、尿量及血钾（目标＜5.5mmol/L）。
三、强化饮食与生活方式调整
高钾食物摄入：每日增加香蕉（1根约含422mg钾）、菠菜（100g约含311mg钾）、土豆（100g约含342mg钾）、豆类（如黄豆100g约含1503mg钾）及牛油果等，烹饪时少用低钠盐。
避免排钾因素：减少长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，限制酒精、咖啡因摄入，预防呕吐/腹泻加重低钾。
四、原发病治疗是关键
摄入不足：纠正营养不良，必要时短期静脉补充葡萄糖+胰岛素促进钾内流。
丢失过多：腹泻/呕吐需静脉补液（含电解质）；肾小管酸中毒需碱化尿液+补钾；内分泌疾病（如甲亢）需抗甲状腺治疗。
药物诱导：停用或减量排钾药物（如两性霉素B、泻药），替换为保钾利尿剂（如螺内酯）。
五、特殊人群补钾注意事项
肾功能不全者：需监测肾小球滤过率（eGFR），避免高钾血症，必要时联用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。
糖尿病患者：补钾期间需同步监测血糖，避免胰岛素过量导致血钾骤降。
孕妇/老年人：需医生评估心肾功能，孕妇优先选择枸橼酸钾（减少胃肠道刺激），老年患者需控制补钾速度及总量。
注：低钾血症治疗需个体化，补钾期间应避免高钾饮食（如海带、酱油），若出现肌肉无力加重、心律失常等症状，需立即就医。
