脑卒中急性期需超早期评估实施溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环及用脱水剂控制脑水肿，康复期发病稳定后开展早期康复训练并管理基础疾病，特殊人群中老年患者用药谨慎，有基础疾病者如合并房颤需权衡抗凝出血风险制定方案、肾功能不全者用脱水剂需调整剂量。
一、急性期治疗
1.超早期溶栓评估与实施：对于发病4.5小时内的缺血性脑卒中患者，符合溶栓适应证且无禁忌证时，可选用重组组织型纤溶酶原激活剂等进行静脉溶栓，需严格把握时间窗及患者适应证与禁忌证情况。
2.抗血小板聚集：常用药物如阿司匹林，通过抑制血小板聚集发挥作用，可降低血栓复发风险，需评估患者出血风险等情况后合理应用。
3.改善脑循环：使用扩张脑血管药物，增加脑血流量，改善脑组织缺血状况，需根据患者具体病情调整药物剂量与使用时机。
4.控制脑水肿：应用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压，密切监测患者颅内压变化及肾功能等指标，防止出现脱水过度等不良反应。
二、康复期治疗
1.早期康复训练开展：发病后病情稳定时即应启动康复治疗，包括肢体运动功能康复训练，如指导患者进行关节活动、被动或主动肢体运动等，以促进肢体功能恢复；同时进行语言康复训练，针对存在语言障碍的患者开展相应的发音、词汇、语句等训练，帮助恢复语言功能。
2.基础疾病管理：对于合并高血压的患者，需将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，但要避免血压骤降；合并糖尿病的患者，需通过饮食、药物等综合管理血糖，使血糖控制在理想水平，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L等，同时监测糖化血红蛋白等指标。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于老年患者多合并多种基础疾病，肝肾功能相对减退，在药物使用时需更加谨慎，密切观察药物不良反应，如使用抗血小板药物时需警惕出血倾向，包括皮肤瘀斑、消化道出血等表现，调整治疗方案时综合考虑其整体健康状况与各器官功能。
2.有基础疾病患者：如合并心房颤动的患者，除针对脑血栓进行治疗外，还需考虑抗凝治疗以预防心房内血栓形成，需权衡抗凝与出血风险，根据CHADS-VASc评分等评估工具制定个性化抗凝方案；对于肾功能不全患者，使用脱水剂等药物时需调整剂量，避免加重肾功能损害。
