得了脑血栓后，治疗需分急性期和恢复期两个核心阶段，急性期以快速恢复脑血流、控制病情进展为主，恢复期重点推进神经功能修复并强化二级预防。
1. 急性期治疗需根据发病时间窗和血管病变特点精准干预。发病4.5小时内的缺血性脑卒中患者，推荐尽早静脉输注阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗，可使3个月内良好预后率提升约15%-20%；发病6小时内部分符合条件者可考虑尿激酶等溶栓药物，但需严格评估出血风险。大血管闭塞（如大脑中动脉M1段、基底动脉等）患者，发病6-24小时内可采用机械取栓术，通过支架取出血栓，显著改善90天功能独立率。未接受溶栓或取栓的患者，发病48小时内建议口服阿司匹林启动抗血小板治疗，合并心源性栓塞风险者（如房颤）需评估后短期联用抗凝药物，但需排除脑出血等禁忌症。
2. 恢复期治疗聚焦神经功能重塑与危险因素控制。神经康复训练需在生命体征稳定后24-48小时内启动，包括肢体主动/被动运动、语言训练（针对失语症）、认知功能训练（如记忆力、执行功能），可结合物理因子治疗促进运动功能恢复。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，血脂异常者（如LDL-C＞1.8mmol/L）建议启动他汀类药物治疗，必要时联用依折麦布。
3. 二级预防是降低复发风险的关键。抗栓治疗需长期坚持：心源性栓塞患者建议口服新型口服抗凝药或华法林（INR维持2-3）；非心源性缺血性脑卒中患者优先选用阿司匹林或阿司匹林联合氯吡格雷（双抗治疗21天，适用于高风险小血管病变）。生活方式需全面调整：严格戒烟，每日盐摄入＜5g，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜、暴饮暴食等不良习惯。
4. 特殊人群需个体化调整方案。老年患者（≥75岁）慎用高剂量抗栓药物，优先采用低强度方案（如阿司匹林100mg/日），并定期监测血常规、肝肾功能；儿童罕见缺血性脑卒中，多与血管畸形、感染相关，需优先排查病因（如蛋白C/S缺乏症），避免抗栓药物。女性妊娠或哺乳期患者禁用华法林，可选用低分子肝素（需严格遵医嘱），避免因血栓复发或出血风险影响母婴安全；合并慢性肾病（CKD 4-5期）者需调整抗栓药物剂量，优先选择阿司匹林单药，避免出血风险叠加。
