口臭主要由口腔局部因素（牙菌斑、牙结石、龋齿、牙周炎、舌苔堆积）、口腔外因素（呼吸道/消化道疾病、全身性疾病）引起，牙齿发黄分为外源性（茶渍、烟渍等）和内源性（氟斑牙、四环素牙等）两类。去除口臭需优先改善口腔卫生，结合牙齿清洁与疾病治疗，牙齿发黄可通过专业洁牙与美白处理。
一、口臭成因及干预措施
1. 口腔局部因素：牙菌斑长期积累导致细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭；龋齿、牙周炎患者因炎症和厌氧菌繁殖加重异味；舌后部舌苔过厚（尤其吸烟、熬夜人群）易滞留细菌和食物残渣，形成“舌苔源性口臭”。建议每日早晚用含氟牙膏刷牙（巴氏刷牙法），配合牙线清洁牙缝，使用舌苔清洁器（舌刷），每6个月至1年进行超声波洁牙去除牙结石。
2. 口腔外因素：慢性鼻窦炎、扁桃体炎患者分泌物倒流口腔（如厌氧菌感染）可致腐臭味；胃食管反流病（胃酸、胃蛋白酶反流）会引发酸臭味，需调整饮食（避免高脂/辛辣食物），饭后30分钟内不躺卧。糖尿病患者因酮症酸中毒、肝病患者因氨代谢异常可能出现特殊异味，需通过控制原发病缓解。
二、牙齿发黄改善方法
1. 外源性着色：长期饮茶、咖啡、吸烟导致色素沉积牙面，需减少着色食物摄入，饭后用清水漱口，使用含低浓度过氧化物（如3%过氧化氢）的美白牙膏（需遵说明书使用，避免过度刺激），每年1-2次专业超声波洁牙可去除顽固色素。
2. 内源性着色：儿童期摄入过量氟化物（如高氟水）引发氟斑牙（牙釉质呈白垩色/黄褐色斑点），成年后可通过冷光美白改善，但对重度氟斑牙效果有限；四环素牙（儿童期使用四环素类药物致牙本质着色）需通过瓷贴面、全瓷冠修复。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：3岁以下避免含氟牙膏（吞咽风险），家长使用指套牙刷或软毛牙刷辅助清洁，每日刷牙1-2次（每次不超过2分钟），6岁前完成窝沟封闭预防龋齿，减少夜间进食甜食。
2. 孕妇：激素变化致牙龈敏感出血，建议用软毛牙刷轻柔刷牙，孕前3个月至孕早期避免洗牙，定期检查牙周健康，预防妊娠期牙龈炎。
3. 老年人：使用电动牙刷（声波/磁悬浮式）减少手部精细操作难度，每日饮水1500-2000ml保持口腔湿润，干燥综合征患者需每2小时用人工唾液漱口，避免口干引发的细菌过度繁殖。
