小孩疝气并非必须手术，需结合疝气类型、年龄及临床情况综合判断。多数腹股沟疝需手术，脐疝部分可自愈。
一、疝气类型与手术必要性
1. 腹股沟疝 儿童腹股沟疝（斜疝为主）发生率约1%-4%，男孩多见（男女比约5：1），因腹壁薄弱或鞘状突未闭合。嵌顿风险较高，若疝内容物（肠管、脂肪等）无法回纳，可致肠缺血、坏死，需紧急手术，文献显示约1%-5%的患儿会发生嵌顿，其中2岁以下为高发期。
2. 脐疝 婴幼儿脐疝发生率约20%-30%，多为良性，随腹壁发育（1-2岁）逐渐闭合，直径＜2cm且无增大趋势的脐疝，60%-80%在1岁内自愈，无需手术。
二、不同年龄段处理原则
1. 1岁以下婴幼儿 腹股沟疝若无症状、无嵌顿，可暂时观察，避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为。研究显示，1岁内腹股沟疝自愈率约15%-20%，若2岁后仍未闭合或出现增大，需考虑手术。脐疝观察至2岁，若直径＞2cm或2岁后未闭合，需评估手术。
2. 1岁以上儿童 腹股沟疝自愈可能性极低，无论有无症状，建议尽早手术（最佳时机2-4岁前），避免长期腹压增加导致疝囊扩大或嵌顿风险累积。女孩双侧疝（如斜疝合并股疝）需更积极干预。
三、非手术干预的适用情况
仅适用于：① 无症状脐疝且直径＜2cm，无增大趋势；② 有严重基础疾病（如先天性心脏病、严重营养不良）无法耐受麻醉及手术的患儿，需短期保守观察；③ 紧急嵌顿疝需先手法复位，若复位失败或反复嵌顿，仍需手术。非手术干预期间需定期随访（每2-4周），监测疝大小变化及嵌顿风险。
四、手术时机与方式
1. 手术时机 出现嵌顿（疝内容物无法回纳伴疼痛、呕吐）、疝囊明显增大（直径＞3cm）、2岁后仍未自愈的腹股沟疝，需尽快手术（24小时内）；择期手术可在1-3岁间完成，避免因年龄增长增加手术难度。
2. 手术方式 推荐腹腔镜疝修补术（微创术式），术后疼痛轻、恢复快，复发率＜1%；嵌顿疝需开放手术解除梗阻，同时评估肠管活力。
五、特殊情况处理
早产儿（孕周＜37周）、低体重儿（出生体重＜2.5kg）疝自愈率更低，建议提前至1岁前评估手术；合并先天性腹壁肌肉发育不良（如腹肌缺损）、双侧疝的患儿，需多学科协作制定手术方案，优先选择无张力修补。
