上火牙痛多与牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病或不良生活习惯相关，处理需优先非药物干预，必要时遵医嘱使用药物缓解症状，避免自行长期用药。
一、非药物干预措施
1. 口腔清洁：使用含氟牙膏正确刷牙，每天早晚各一次，饭后用温水或淡盐水漱口，减少细菌滋生，保持口腔卫生。
2. 饮食调整：避免辛辣、油炸、过冷过热食物，减少对牙龈刺激；适量食用梨、冬瓜、绿豆等清热食物，补充水分，促进新陈代谢。
3. 局部冷敷：疼痛剧烈时，可用冰袋或冷毛巾敷于面部疼痛部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，缓解局部炎症和疼痛。
4. 生活习惯调整：减少烟酒摄入，避免熬夜，保持规律作息，增强口腔黏膜抵抗力。
二、药物治疗原则
1. 疼痛缓解：可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，缓解疼痛，但需注意对乙酰氨基酚过量可能损伤肝脏，布洛芬可能刺激胃黏膜，有胃病者慎用。
2. 感染控制：若伴随牙龈红肿、溢脓等感染症状，可在医生指导下使用甲硝唑（抗厌氧菌）或阿莫西林（广谱抗菌），避免长期滥用抗生素。
3. 用药禁忌：6岁以下儿童禁用阿司匹林，可能引发Reye综合征；孕妇、哺乳期女性需经医生评估后用药，避免药物对胎儿或婴儿影响。
三、及时就医指征
1. 疼痛持续超过3天未缓解，或疼痛剧烈影响进食、睡眠。
2. 伴随牙龈明显肿胀、面部肿胀、发热、张口受限等症状，可能提示急性根尖周炎或牙周脓肿，需专业治疗。
3. 有龋齿、牙龈出血史者，需排查是否存在牙髓炎、根尖周炎，避免延误病情。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先采用非药物干预，如冷敷、淡盐水漱口，避免使用成人药物，疼痛严重需由医生评估后用药。
2. 孕妇：孕期激素变化易致牙龈敏感，建议通过口腔清洁和饮食调整缓解，用药需经产科及口腔科医生共同评估。
3. 老年人：若有高血压、糖尿病等基础疾病，口腔感染可能诱发全身炎症反应，需严格控制血糖并及时就医，避免自行用药。
五、病因区分与预防
1. 上火是常见诱因，实际病因多为口腔疾病，需明确是否存在龋齿、牙结石、牙周袋等问题，避免仅以“上火”处理而延误治疗。
2. 预防措施：定期洗牙（每年1-2次），掌握正确刷牙方法，使用牙线清洁牙缝，减少牙菌斑堆积，降低口腔疾病风险。
