月经前口腔溃疡的发生与激素水平波动、免疫功能变化、营养代谢失衡、精神压力及口腔局部刺激等因素密切相关，其中激素变化引发的免疫调节紊乱和黏膜防御能力下降是主要诱因。
1. 激素水平波动：月经周期中雌激素与孕激素比例动态变化，月经前雌激素水平逐渐下降，可能打破黏膜修复与炎症调控的平衡。雌激素可增强口腔黏膜血管稳定性及免疫细胞活性，其水平降低时，黏膜血管通透性增加，易受机械或化学刺激损伤；临床研究显示，约30%~40%复发性阿弗他溃疡患者存在月经周期相关性，且多在经前1周内发作。
2. 免疫功能紊乱：月经前期免疫系统处于生理性波动期，T淋巴细胞亚群比例失衡（如CD4+T细胞减少、CD8+T细胞相对升高），促炎因子（IL-6、TNF-α）分泌增加，抗炎因子（IL-10）水平下降，导致口腔黏膜免疫监视功能降低。同时，铁、锌等微量元素缺乏会进一步削弱黏膜修复能力，使受损黏膜难以愈合。
3. 营养代谢失衡：月经期间失血导致铁、锌、维生素B族（如B12、叶酸）等营养素消耗增加，若日常饮食摄入不足，易引发黏膜代谢异常。铁参与血红蛋白合成，缺铁会导致口腔黏膜供氧不足、修复延迟；锌是多种酶的辅酶，缺乏时唾液中溶菌酶活性降低，口腔自洁能力下降；维生素B族缺乏则影响上皮细胞增殖分化，削弱黏膜屏障功能。
4. 精神压力与生活方式：经前期情绪波动、焦虑或睡眠障碍可能通过神经-内分泌-免疫网络加重症状。压力使下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇水平升高，抑制免疫细胞活性；同时压力导致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，降低对细菌的清除能力，且可能诱发不良饮食习惯（如辛辣刺激食物摄入增加），直接刺激黏膜。
5. 口腔局部刺激：月经前口腔卫生习惯改变（如食欲下降、咀嚼减少）或局部创伤（如刷牙力度过大、食物残渣滞留）可能破坏黏膜完整性。口腔内潜伏的单纯疱疹病毒（HSV）或厌氧菌在免疫力下降时活跃，引发继发性溃疡。此外，口腔黏膜牙齿尖锐边缘等物理刺激，也可能成为溃疡诱因。
特殊人群提示：青春期女性因激素调节机制尚未稳定，月经周期波动更明显，更易出现经前口腔溃疡；有复发性口腔溃疡病史者，月经前免疫状态波动可能加重症状；长期熬夜、饮食不规律的女性需注意营养补充和压力管理，以降低发病风险。
