甲状腺结节和甲亢的治疗需结合结节性质、甲亢类型及患者个体特征综合制定方案，主要包括观察随访、药物、手术、放射性碘等方式，特殊人群需个体化调整。
1. 甲状腺结节的治疗策略：根据超声TI-RADS分类（1-6类）判断结节恶性风险，1-3类结节以定期随访（每6-12个月超声检查）为主；4-6类或有压迫症状、外观明显者，选择超声引导下热消融（射频/微波）或手术切除，自主功能性结节需结合甲亢治疗。恶性结节（如甲状腺乳头状癌）需手术切除（甲状腺全切/近全切），术后根据危险度分期选择放射性碘治疗（高危患者）或左甲状腺素抑制治疗。
2. 甲亢的治疗方法：药物治疗（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）适用于轻中度甲亢、甲状腺弥漫性肿大、孕妇（孕早期首选丙硫氧嘧啶）及术后复发者，疗程1.5-2年，需监测血常规、肝功能。放射性碘治疗（131I）适用于药物无效、甲状腺中度肿大、无严重并发症者，禁用于孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者。手术治疗（甲状腺次全切除术）适用于药物过敏、甲状腺显著肿大伴压迫症状、合并可疑甲状腺癌者，术前需控制甲亢至正常范围。
3. 特殊人群治疗原则：儿童甲亢优先药物治疗，避免放射性碘，手术需评估甲状腺功能及心功能；甲状腺结节以超声随访为主，恶性结节需尽早手术。孕妇甲亢控制目标为FT3、FT4维持在正常范围上限，甲巯咪唑（孕中晚期）或丙硫氧嘧啶（孕早期）为首选，哺乳期优先甲巯咪唑并监测婴儿甲状腺功能。老年人治疗以改善症状为核心，药物起始剂量为成人标准的50%-70%，避免放射性碘，手术需评估基础疾病耐受性。
4. 生活管理与随访：甲亢患者严格低碘饮食（每日碘＜50μg），结节患者无需严格限碘但避免长期高碘；无论结节或甲亢治疗后，均需定期复查甲状腺功能、超声，结节患者每6-12个月复查，甲亢患者治疗后1-3个月复查。规律作息，避免过度劳累，结节患者减少焦虑情绪，适当运动增强免疫力。
5. 个体化治疗决策：治疗方案选择需综合结节良恶性（超声/穿刺结果）、甲亢病因（Graves病/桥本/结节性甲亢）、年龄（＜20岁/20-60岁/＞60岁）、合并疾病（糖尿病/心脏病）及治疗意愿，年轻无基础疾病者可优先手术或放射性碘，老年患者以安全为首要目标，避免激进治疗。
