脑动脉硬化的管理需结合危险因素控制、生活方式调整、药物干预及特殊人群管理，以延缓血管病变进展、降低心脑血管事件风险。
一、控制基础疾病及危险因素
1. 高血压管理：一般人群血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需<130/80mmHg，可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压。
2. 血脂异常干预：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）普通人群应<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L，他汀类药物（如阿托伐他汀）为首选调脂药。
3. 糖尿病控制：糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在<7%，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等对血管影响较小的降糖药物。
4. 其他危险因素：肥胖者BMI应控制在18.5~23.9kg/m2，每日盐摄入<5g，戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）。
二、生活方式全面干预
1. 饮食调整：采用低盐低脂饮食，每日摄入<25g油脂，增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物（占主食1/3）及深海鱼类（每周2~3次），减少反式脂肪酸摄入。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），结合2次/周力量训练（如哑铃、弹力带），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。
3. 心理调节：保持规律作息（7~8小时睡眠），通过冥想、社交活动缓解压力，必要时寻求专业心理干预。
三、药物干预（针对动脉硬化进展）
1. 抗血小板治疗：阿司匹林适用于无禁忌证者（如近期无出血倾向），可降低血栓风险。
2. 脑循环改善：尼莫地平适用于合并脑缺血症状者（如头晕、记忆力下降），需在医生指导下短期使用。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者：优先达标控制血压、血脂，每3个月监测肝肾功能，避免自行增减药物剂量。
2. 糖尿病患者：需同步管理空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免低血糖诱发血管痉挛。
3. 妊娠期女性：禁用他汀类、ACEI/ARB，高血压控制以拉贝洛尔等安全药物为主，优先通过低盐饮食、情绪管理等非药物方式干预。
五、定期监测与随访
建议每半年至1年进行血脂、血压、颈动脉超声检查，每年评估糖化血红蛋白及肝肾功能，及时调整治疗方案。
