甲状腺结节的医治方法需结合结节性质、大小、症状及患者个体情况综合选择，主要包括观察随访、药物干预、手术治疗、热消融治疗及放射性碘治疗等。
1. 观察随访：适用于超声提示良性（TI-RADS 1~3类）、无明显症状、无恶性风险的结节。此类结节恶变率低于1%，建议每3~6个月复查超声，监测大小、形态变化。老年患者若结节稳定且无症状，可延长随访间隔至6~12个月；儿童甲状腺结节多为良性，但需在超声引导下谨慎评估，避免过度检查；孕妇甲状腺结节建议妊娠13周后评估，避免孕期频繁超声复查。
2. 药物干预：仅用于合并甲状腺功能异常的结节，如甲亢型结节可使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制症状，甲减型结节可补充左甲状腺素调节激素水平。药物治疗需定期监测甲状腺功能，糖尿病患者需调整剂量避免低血糖，老年患者慎用大剂量药物以防心律失常。
3. 手术治疗：适用于恶性结节（TI-RADS 4~6类）、快速增大（6个月内体积增长超50%）、压迫气管/食管/喉返神经导致呼吸困难或声音嘶哑的结节。手术方式包括甲状腺全切、近全切或部分切除，术后需长期服用左甲状腺素维持功能。儿童及青少年患者手术需评估生长发育，避免过度切除甲状腺组织；合并心脏病或高血压者术前需控制基础疾病，降低手术风险。
4. 热消融治疗：针对直径2~4cm、无明显钙化的良性结节，通过超声引导下射频/微波消融灭活结节。该技术微创（局部麻醉）、恢复快（1~3天出院），5年结节控制率达90%以上（2022年《中华内分泌外科杂志》数据）。儿童及孕妇禁用，糖尿病患者需评估穿刺部位皮肤感染风险；合并严重凝血功能障碍者需提前纠正凝血指标。
5. 放射性碘治疗：主要用于甲状腺癌术后残余甲状腺组织清除、转移灶控制或Graves病合并毒性结节的甲亢治疗。治疗后需定期监测甲状腺功能，多数患者出现暂时性甲减，需补充左甲状腺素。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需评估心肾功能，避免放射性物质对心脏的累积损伤。
特殊人群治疗注意事项：合并基础疾病者（如糖尿病、心脏病）需在多学科协作下制定治疗方案；合并甲状腺炎的结节患者，药物治疗需避免加重炎症反应；甲状腺结节合并甲亢时，需优先控制甲亢症状后再决定后续治疗方式，避免手术应激诱发甲状腺危象。
