婴儿湿疹是婴幼儿期常见的皮肤炎症性疾病，医学上称为特应性皮炎，以皮肤干燥、红斑、丘疹伴瘙痒为主要表现，与遗传、免疫、环境等多因素相关，全球婴幼儿患病率约10%~30%，遗传过敏体质家族史者风险显著升高。
一、定义与流行病学特征
婴儿湿疹（特应性皮炎）通常于2~6个月起病，1~2岁达到发病高峰，随年龄增长逐渐缓解。遗传过敏体质家族史者（父母有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹史）患病风险增加2~3倍，亚洲地区婴幼儿患病率报道范围为8%~25%，男孩发病略多于女孩。
二、病因机制
核心机制为皮肤屏障功能缺陷与免疫调节失衡。遗传因素中，Filaggrin基因突变导致角质层结构蛋白缺乏，使经皮水分丢失增加（TEWL值升高），皮肤对外界刺激物易感性升高；环境因素包括尘螨（浓度>1000只/g时湿疹加重风险增加2.1倍）、衣物材质（化纤、羊毛）刺激、过度清洁等；免疫方面，Th2型免疫反应亢进导致IL-4、IL-13等炎症因子过度表达，进一步加重皮肤炎症与瘙痒。
三、临床表现特点
典型表现分三期：急性期（出生2~6个月多见）：头面部密集红斑、丘疹，伴渗液、结痂，好发于额头、眉间、脸颊；亚急性期（1~3个月后）：渗出减少，皮疹转为暗红，以干燥脱屑、轻度浸润为主；慢性期（1岁以上）：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，色素沉着，好发于肘窝、腘窝等摩擦部位。瘙痒为突出症状，患儿常因搔抓继发皮肤破损，夜间加重影响睡眠。
四、诊断与鉴别
诊断依赖临床表现（皮疹形态与分布）及病史（过敏家族史），需排除脂溢性皮炎（油腻性鳞屑为主）、尿布皮炎（局限于尿布区域）、接触性皮炎（明确接触史）。过敏原检测（如点刺试验）仅作辅助参考，需结合临床综合判断，避免假阳性干扰。
五、科学干预与护理策略
干预以恢复皮肤屏障功能为核心：①基础护理：每日用32~37℃温水短时间（5~10分钟）清洁，立即涂抹无香料保湿剂（含神经酰胺/透明质酸），避免过度清洁；②环境控制：室内湿度维持40%~60%，减少尘螨（定期用防螨床品）、宠物接触，衣物选择宽松纯棉材质；③饮食管理：母乳喂养至6个月以上，辅食添加后逐步引入，避免盲目忌口；④药物干预：瘙痒明显时短期外用弱效激素（如地奈德乳膏），需在医生指导下使用，避免自行使用成人药物。
