宝宝淋巴结肿大伴随发烧最常见于感染性原因，少数与免疫性疾病或血液系统问题相关。其中病毒感染占比最高，其次为细菌感染，需结合症状及检查综合判断。
一、常见感染性原因
1. 病毒感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）可引发颈部、腋下淋巴结肿大，伴高热（38.5℃以上）、咽痛、皮疹及肝脾肿大，血常规可见异型淋巴细胞升高，EB病毒抗体检测呈阳性。腺病毒感染多伴随呼吸道症状（如鼻塞、咳嗽），颈部淋巴结常单侧肿大，需通过咽拭子病毒培养确诊。
2. 细菌感染：链球菌性扁桃体炎或中耳炎常导致颈部淋巴结肿大，表现为单侧或双侧肿大、质地硬且压痛明显，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，需医生评估后使用抗生素（如青霉素类药物）。
3. 其他病原体感染：支原体感染多伴发热、干咳，颈部或腋下淋巴结可肿大，冷凝集试验（＞1：32）及支原体抗体检测可辅助诊断。结核杆菌感染（少见）表现为低热、盗汗、体重下降，颈部淋巴结无痛性肿大，需结核菌素试验（PPD）及胸部CT排查。
二、非感染性原因（需警惕）
1. 免疫性疾病：川崎病以持续高热（＞5天）、皮疹、球结合膜充血、唇红皲裂为特征，颈部淋巴结多为单侧肿大，需丙种球蛋白治疗。幼年特发性关节炎也可能伴发热及全身淋巴结肿大，需风湿免疫指标检测。
2. 血液系统疾病：白血病或淋巴瘤早期表现为不明原因发热、淋巴结无痛性肿大，伴面色苍白、出血倾向，需骨髓穿刺及淋巴结活检确诊。
三、护理与处理原则
1. 非药物干预：体温＜38.5℃时，采用减少衣物、温水擦浴（避开胸口、腹部）、增加饮水量等方式降温；肿大淋巴结处避免挤压或热敷，以防炎症扩散。
2. 就医指征：持续发热超3天、淋巴结快速增大或质地变硬、伴精神萎靡、呼吸困难、皮疹等症状，需及时就诊排查病因。
四、特殊人群注意事项
1. ＜1岁婴儿：因免疫系统尚未成熟，感染后易扩散，若出现拒奶、呕吐、抽搐等症状，需立即就医。
2. 免疫缺陷儿童：感染后恢复周期长，需避免接触感染源，就诊时主动告知既往感染史及疫苗接种情况。
3. 结核接触史儿童：若家长确诊肺结核，需尽快进行PPD试验及胸部CT检查，排查结核感染。
处理期间需密切观察宝宝精神状态及症状变化，避免自行使用抗生素或复方感冒药，用药需遵医嘱。
