下面变黑的生理因素有青春期雌激素分泌增加致外阴等部位皮肤颜色加深及妊娠时激素水平升高刺激黑色素细胞活跃致会阴部皮肤色素沉着增加；局部摩擦因素有长期穿紧身不透气内裤或经常骑自行车等致会阴部皮肤反复摩擦刺激引起黑色素沉积；疾病因素有黑棘皮病（与遗传、内分泌紊乱等有关致会阴部等部位皮肤天鹅绒样增厚伴色素沉着变黑）和炎症后色素沉着（会阴部曾患炎症恢复后局部皮肤色素沉着增加）；个体差异因素有遗传因素，家族中女性普遍下面较黑则个体出现可能性相对较高。
激素水平变化：女性进入青春期后，卵巢逐渐发育成熟，雌激素分泌增加。雌激素会促进黑色素细胞分泌黑色素，使得外阴等部位的皮肤颜色逐渐加深变黑，这是正常的生理变化过程，一般在月经初潮后开始逐渐显现，不同个体因遗传等因素，变化程度可能有所不同。
妊娠：怀孕期间，女性体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，会刺激黑色素细胞活跃，导致包括会阴部在内的身体多处皮肤色素沉着增加，出现下面变黑的情况，通常在产后激素水平逐渐恢复，但部分女性可能无法完全恢复到孕前状态。
局部摩擦因素
长期衣物摩擦：如果女性长期穿着紧身、不透气的内裤，或者经常进行骑自行车等会导致会阴部与衣物频繁摩擦的活动，会不断刺激会阴部皮肤，使局部皮肤反复受到摩擦刺激，进而引起黑色素沉积，导致下面变黑。例如，长期骑自行车的女性，会阴部与车座持续摩擦，就可能出现局部皮肤颜色加深。
疾病因素
黑棘皮病：这是一种少见的皮肤病，可能与遗传、内分泌紊乱（如胰岛素抵抗等）有关。患者会阴部等部位皮肤会出现天鹅绒样增厚，伴有色素沉着变黑，除了会阴部，身体其他褶皱部位也可能有类似表现，需要及时就医进行相关检查，如血糖、胰岛素水平等检测来明确诊断。
炎症后色素沉着：如果女性会阴部曾经患有某些炎症性疾病，如外阴炎等，在炎症恢复后，局部皮肤可能会出现色素沉着增加，导致下面变黑。这是因为炎症刺激会使黑色素细胞功能活跃，产生过多黑色素沉积在皮肤中。
个体差异因素
遗传因素：不同人种之间皮肤颜色本就有差异，而在同一人种中，个体的遗传基因也会影响皮肤的色素沉着情况。如果家族中女性普遍存在下面较黑的情况，那么个体出现下面变黑的可能性相对较高，这是由遗传基因决定的黑色素细胞数量、活性等方面的差异所致。
