锥体外系反应主要包括急性肌张力障碍（多在用药1-5天发生，儿童青少年易患，表现为肌肉痉挛等，机制与阻断多巴胺受体致胆碱能神经亢进有关）、静坐不能（治疗数周后出现，患者烦躁不安等，女性易患，与多巴胺能神经功能低下等有关）、帕金森综合征（用药数月后出现，老年人易患，表现为运动迟缓等，因阻断多巴胺受体致多巴胺能神经功能减退等）、迟发性运动障碍（长期用药后发生，老年患者尤其是老年女性易患，表现为不自主刻板式运动，机制可能与多巴胺受体超敏有关）。
急性肌张力障碍：多发生于用药后1-5天，常见于儿童及青少年，尤其是男性。表现为肌肉痉挛，以面、颈、舌、躯干及四肢肌肉受累较为常见，可出现斜颈、吞咽困难、牙关紧闭、眼球上翻（动眼危象）等。例如，使用某些抗精神病药物后可能较快出现此类反应，其发生机制与药物阻断了黑质-纹状体通路的多巴胺受体，导致胆碱能神经相对亢进有关，儿童因神经系统发育尚未完全成熟，相对更易受药物影响而出现该类反应。
静坐不能：通常在治疗数周后出现，患者表现为难以控制的烦躁不安、不能静坐、来回走动或原地踏步等。女性患者相对更易发生，可能与女性的生理特点及对药物的代谢、敏感性等因素有关，其发生与多巴胺能神经功能低下和胆碱能神经功能相对亢进有关，患者因无法静坐而感到极度不适，生活方式可能会受到较大影响，需要密切关注。
帕金森综合征：一般在用药数月后出现，表现为运动迟缓、肌强直、震颤（常为静止性震颤）、面具脸、流涎等。老年人由于身体机能下降，特别是神经系统的老化，相对更易发生，其发生是由于药物阻断了黑质-纹状体通路的多巴胺受体，使多巴胺能神经功能减退，胆碱能神经功能相对占优势所致，病史较长或本身有神经系统基础疾病的老年人风险更高，需要特别留意其运动及神经系统相关表现。
迟发性运动障碍：通常发生于长期用药后，尤其是用药数年之后，多见于老年患者，特别是老年女性，表现为不自主的、有节律的刻板式运动，如口-舌-颊三联征（吸吮、舔舌、咀嚼等）、肢体舞蹈样动作等。其发生机制尚不完全明确，可能与长期阻断多巴胺受体，使多巴胺受体超敏有关，老年患者因身体各器官功能衰退，对药物的耐受性和代谢能力下降，更容易出现此类迟发性运动障碍，一旦发生往往较难处理，需要在用药过程中密切监测。
