结肠癌手术常见并发症包括术后出血、感染性并发症、吻合口相关问题、肠梗阻、深静脉血栓及肺栓塞等，风险与患者年龄、基础疾病、手术方式等因素相关。
一、术后出血。发生率约1%~3%，分为原发性（术中止血不彻底）与继发性（吻合口或结扎线脱落）。凝血功能异常（如术前未停用抗凝药）、老年患者血管脆性增加是主要风险因素。临床表现为术后引流量骤增、血压下降、血红蛋白持续降低，需通过监测引流液颜色及量早期发现，严重时需手术探查止血或介入栓塞。
二、感染性并发症。包括切口感染、腹腔内感染及尿路感染，总发生率约5%~15%。切口感染与术前皮肤准备不足、术中污染相关，糖尿病患者（血糖＞8mmol/L）、长期使用糖皮质激素者感染风险升高2倍以上。腹腔感染常继发于吻合口漏或肠坏死，老年患者免疫功能衰退易进展为脓毒血症，需结合血常规、降钙素原检测及影像学评估，优先通过营养支持、抗生素降阶梯使用等非药物干预控制。
三、吻合口相关问题。吻合口漏发生率约2%~5%，与低蛋白血症（白蛋白＜30g/L时风险升高1.8倍）、糖尿病、吻合技术缺陷相关，典型表现为发热、腹痛、腹腔引流出肠内容物，需禁食、腹腔冲洗及营养支持。吻合口狭窄发生率约1%~4%，多见于瘢痕体质患者，表现为排便困难、腹胀，可通过内镜扩张术缓解。
四、肠梗阻。术后早期肠梗阻（72小时内）多因肠动力不足，晚期肠梗阻（＞72小时）常与肠粘连、吻合口狭窄相关。既往腹部手术史患者粘连风险增加40%，长期卧床者肠动力恢复延迟，处理以保守治疗为主（胃肠减压、营养支持），粘连严重者需手术松解。
五、深静脉血栓及肺栓塞。发生率约15%~20%，高龄（＞60岁）、肥胖、肿瘤晚期患者风险最高，女性因雌激素波动可能略高但无统计学差异。临床表现为下肢肿胀、疼痛，D-二聚体升高提示风险。预防措施包括术后6小时开始踝泵运动、气压治疗，高风险者需在医生指导下使用低分子肝素抗凝。
特殊人群提示：老年患者（＞70岁）器官储备功能下降，出血、感染风险叠加，建议术前将白蛋白提升至≥35g/L，控制基础疾病；糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在8mmol/L以下；长期吸烟者需术前戒烟2周以上，以降低血栓及感染风险；有血栓史患者需术前评估抗凝停药时机，避免术中出血风险。
