肠梗阻是肠内容物通过障碍引发的急腹症，典型症状为阵发性腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气，治疗需依梗阻类型（机械性/动力性）和严重程度选择保守或手术干预。
典型症状表现
核心症状为“痛、吐、胀、闭”：
腹痛：多为阵发性绞痛，机械性梗阻疼痛集中于脐周或梗阻部位，绞窄性梗阻疼痛持续剧烈；
呕吐：早期为胃内容物，后期可含粪臭味（提示低位梗阻），绞窄性梗阻呕吐物可带血性液体；
腹胀：因肠管扩张，高位梗阻腹胀较轻，低位或完全性梗阻腹胀显著；
停止排便排气：完全性梗阻特征，不完全性梗阻可能有少量排气排便。
紧急治疗原则
肠梗阻属急腹症，需快速纠正全身紊乱：
首要目标：胃肠减压引流积液积气，禁食禁水防止肠管扩张加重；
全身支持：静脉补液纠正脱水、电解质紊乱（如低钠、低钾），必要时输血抗休克；
抗感染：抗生素（如头孢类）预防肠道菌群移位，避免感染性休克；
明确病因：结合影像学（CT/MRI）判断梗阻部位（如小肠/结肠）及性质（机械性/动力性）。
保守治疗措施
适用于单纯性、不完全性梗阻（无肠坏死风险）：
胃肠减压：持续引流胃内容物，降低肠内压力，是保守治疗核心；
药物干预：生长抑素减少胃肠分泌，抗生素（如甲硝唑）控制肠道感染；
补液与营养：静脉输注生理盐水、葡萄糖及电解质，必要时肠内营养支持；
灌肠辅助：不完全性梗阻可温盐水或甘油灌肠，促进排气排便（绞窄性梗阻禁用）。
手术治疗指征
保守治疗无效或高危梗阻需手术：
绞窄性梗阻：腹痛剧烈、呕吐物带血、腹膜刺激征、休克倾向（提示肠管缺血坏死）；
完全性梗阻：保守24-48小时无缓解，或CT显示肠管扩张＞6cm、肠壁增厚；
器质性病变：肿瘤、肠扭转、肠粘连严重或先天畸形需手术解除病因。
手术方式：粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等，依梗阻部位选择。
特殊人群注意事项
老年人：症状隐匿（如腹痛轻、无呕吐），易延误诊断，需警惕脱水、休克；
儿童：多为肠套叠、先天闭锁，需急诊空气灌肠复位，避免肠坏死；
孕妇：肠梗阻可能压迫子宫，需优先保障母婴安全，保守治疗与手术需兼顾孕周；
糖尿病患者：应激性高血糖，补液时调整胰岛素剂量，预防酮症酸中毒。
