急性肠梗阻的核心临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，严重时伴脱水、感染中毒及休克征象。不同病因（机械性/动力性/血运性）及梗阻部位（高位/低位）的症状特征存在差异，儿童、老年人及有腹部手术史者症状常不典型，需结合影像学检查早期诊断。
一、症状表现
1. 腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，部位与梗阻点相关（如空肠梗阻脐周，回肠梗阻右下腹）；疼痛程度随梗阻加重而加剧，可伴腰背部牵涉痛。绞窄性肠梗阻腹痛转为持续性剧痛，提示肠管血运障碍。
2. 呕吐：早期呕吐为胃内容物，高位梗阻（如十二指肠）呕吐出现早、含胆汁；低位梗阻呕吐物呈粪样。呕吐物带血或咖啡渣样物提示肠黏膜损伤或绞窄。
3. 腹胀：低位梗阻（如回盲部以下）腹胀明显，可见肠型及逆蠕动波；高位梗阻腹胀相对较轻。麻痹性肠梗阻腹胀呈均匀性，全腹膨隆。
4. 停止排气排便：完全性肠梗阻时肛门停止排气排便；不完全性梗阻可有少量排气或排便，粪便量显著减少，粪便中可能带血或黏液（提示肠黏膜损伤）。
5. 全身症状：脱水表现为口干、尿少、皮肤弹性差；感染中毒症状（如高热、寒战）提示肠坏死或腹膜炎，严重时伴血压下降、心率加快、意识模糊等休克征象。
二、体征表现
1. 腹部体征：视诊可见肠型、蠕动波（机械性梗阻）；触诊腹部压痛，绞窄性肠梗阻时压痛伴反跳痛、肌紧张；儿童肠套叠可触及右下腹腊肠样包块。叩诊呈鼓音，移动性浊音提示腹腔积液（多为血性）。
2. 肠鸣音变化：机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；晚期或绞窄性肠梗阻时肠鸣音减弱至消失；麻痹性肠梗阻肠鸣音持续减弱或消失。
三、特殊人群表现
1. 儿童：2岁以下肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便、右下腹包块；先天性肠闭锁或狭窄者生后即出现呕吐、无胎便排出，易因哭闹掩盖腹痛。儿童肠梗阻需结合呕吐物性质、排便情况及腹部包块综合判断。
2. 老年人：对疼痛敏感性降低，腹痛程度轻但全身状况恶化快；肿瘤性肠梗阻（如结肠癌）伴体重下降、食欲减退、排便习惯改变；既往腹部手术史者易因肠粘连反复腹痛、呕吐，症状与体位或饮食相关。
3. 妊娠期女性：罕见，需排除卵巢囊肿蒂扭转或子宫增大压迫肠管，表现为急性腹痛伴恶心呕吐，需与产科急症（如胎盘早剥）鉴别，避免因延误诊断导致肠坏死。
