宫颈柱状上皮异位（原称“宫颈糜烂”）是育龄女性因雌激素波动导致的宫颈管柱状上皮外移，多数为生理性表现，无明显症状；若合并感染或炎症时，可出现阴道分泌物异常、接触性出血等需关注的症状。
生理性无症状表现
多见于青春期、生育期女性及妊娠期，因雌激素刺激宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面，妇科检查可见宫颈外口呈红色“糜烂”样区域（类似病理“糜烂”），但患者无自觉症状，分泌物清亮透明、无异味，无瘙痒或出血，无需治疗，随激素稳定可自行恢复。
合并炎症/感染的典型症状
分泌物异常：量增多，颜色转为黄色、黄绿色或脓性，质地粘稠（如豆腐渣样提示霉菌感染，泡沫状伴腥臭味提示滴虫感染），持续＞2周未缓解；
接触性出血：性生活后、妇科检查或排便后出现点滴状出血（量＜5ml），色鲜红或暗红，反复出现提示感染或病变；
下腹不适：腰骶部酸胀、下腹部隐痛，经期或劳累后加重，感染上行至尿道时伴尿频、尿急、尿痛。
特殊人群症状差异
妊娠期女性：孕期雌激素升高使柱状上皮外移更显著，分泌物增多，易合并衣原体/细菌性感染，出现外阴瘙痒、分泌物异味，需产科医生指导局部用药；
绝经后女性：雌激素低落，宫颈萎缩，若出现阴道出血（非经期）或脓性分泌物，需优先排查宫颈癌，HPV阳性者加强随访；
免疫低下者（如糖尿病、长期用激素者）：宫颈抵抗力差，症状反复加重，伴发热、乏力，需联合全身抗炎治疗。
需鉴别诊断的高危症状
宫颈癌早期：与炎症相似，但出血频繁（如同房后持续出血）、分泌物呈淘米水样伴恶臭，HPV高危型阳性，TCT提示不典型鳞状细胞；
宫颈息肉：表现为非接触性阴道出血，妇科检查见宫颈口红色赘生物，需手术切除并病理活检；
宫颈管炎：局限于宫颈管内，黏液脓性分泌物增多，伴性交痛，宫颈外口无明显糜烂。
诊断与就医建议
出现异常症状建议2周内就诊，完善妇科检查、白带常规（明确病原体）、HPV+TCT（筛查高危病变），必要时宫颈活检；
生理性异位无需治疗，合并感染时用抗生素（如阿奇霉素）或局部抗炎药（如保妇康栓），勿擅自停药；
特殊人群（孕妇、免疫低下者）需主动告知病史，孕期以局部用药为主，老年女性每年HPV+TCT筛查。
注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。
