宝宝高温惊厥(即热性惊厥)的典型症状包括突发意识丧失、全身性或局部性肢体抽动、短暂呼吸异常及自主神经症状,多发生于6个月~5岁儿童体温快速升至38.5℃~40℃时,发作持续时间通常<5分钟。
一、发作时的典型表现:
1. 意识与运动症状:突然呼之不应,双眼上翻或凝视,牙关紧闭,面部及肢体出现强直性或阵挛性抽动,四肢可能呈伸直或屈曲样抽搐,频率逐渐加快后变慢,部分患儿伴有面部或肢体青紫。
2. 伴随生理反应:可能出现短暂呼吸暂停(约10%~20%患儿),口周、面部发绀,口吐少量白色泡沫(非大量),偶有舌咬伤(发生率低,因牙关紧闭时舌部受力位置相对固定),少数患儿伴随大小便失禁。
二、发作持续时间与恢复情况:
1. 发作时长:多数在1~3分钟内自行停止,超过5分钟未缓解需警惕惊厥持续状态。
2. 发作后状态:意识迅速恢复(通常<10分钟),部分患儿短暂嗜睡或哭闹,无明显头痛、呕吐等后遗症(单纯性热性惊厥特征);若持续精神萎靡、频繁呕吐或抽搐后意识未恢复,需排除颅内感染或电解质紊乱。
三、不同发作类型的症状差异:
1. 全身性发作(占比85%~90%):以四肢强直-阵挛为核心,发作初期躯干伸直,四肢僵硬,随后出现节律性抽动,伴呼吸暂停,持续数秒至数分钟。
2. 局部性发作(占比10%~15%):表现为单侧肢体(如手指、口角)阵挛性抽动,意识部分保留(可简单应答),持续时间较全身性发作短,可能伴随同侧眼球偏斜,需与癫痫部分性发作鉴别。
四、特殊情况的症状特征:
1. 复发性发作:首次发作后24小时内复发率约10%,48小时内累计复发率约15%~20%,多见于复杂性热性惊厥(如发作持续>10分钟、体温<38.5℃或局部性发作)。
2. 低龄婴儿发作特点:6个月以下婴儿罕见单纯性热性惊厥,若发热伴抽搐,需优先排查脑膜炎、败血症等严重感染,症状可能表现为局部性抽搐、双眼震颤、前囟隆起等。
五、年龄与病史影响:
1. 高发年龄段为6个月~5岁,此阶段儿童神经系统髓鞘化不完全,易受发热刺激诱发异常放电;6个月以下婴儿需结合血常规、脑脊液检查排除感染。
2. 有热性惊厥史的儿童复发风险增加(约30%~40%),若发作表现为无热惊厥或发作间期意识障碍,需警惕癫痫或中枢神经系统疾病。



