盆腔炎治疗需综合采用抗生素治疗、支持治疗、手术治疗、病原体靶向治疗及特殊人群干预，其中抗生素治疗为核心手段，具体方案需结合病原体、病情严重程度及患者个体情况制定。
一、抗生素治疗
1. 初始用药：需覆盖常见致病微生物，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等，初始治疗常选用广谱抗生素组合，如头孢类联合甲硝唑，以同时抑制革兰阴性菌与厌氧菌。
2. 后续调整：用药前需留取宫颈分泌物、后穹窿穿刺液等标本进行病原培养及药敏试验，根据检测结果调整为敏感药物，避免长期滥用广谱抗生素导致耐药性。
二、支持治疗
1. 基础护理：急性期建议卧床休息并抬高床头，促进盆腔脓液局限于直肠子宫陷凹，减少炎症扩散风险；饮食需提供高蛋白、高维生素食物，维持水盐平衡，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。
2. 症状管理：高热时可采用温水擦浴等物理降温方式，疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需排除药物禁忌证及胃肠道刺激风险。
三、手术治疗
1. 手术指征：经抗生素治疗48-72小时无效、持续高热或盆腔包块增大、怀疑脓肿破裂或输卵管卵巢脓肿形成。
2. 术式选择：优先考虑腹腔镜手术，适用于输卵管卵巢脓肿穿刺引流或粘连松解；病情危重或合并肠梗阻时需开腹手术，术后需继续抗感染治疗至少2周，以降低复发风险。
四、病原体靶向治疗
1. 特殊病原体处理：衣原体感染者需同时治疗性伴侣，避免交叉感染；淋球菌感染者需关注性传播疾病防控，治疗后复查分泌物以确认治愈。
2. 治疗周期：衣原体感染疗程通常为7-14天，淋球菌感染需确保单次足量治疗，避免因疗程不足导致耐药性。
五、特殊人群干预
1. 孕妇患者：首选阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素（需严格评估孕周），禁用喹诺酮类药物，产后感染者需在医生指导下暂停哺乳，防止药物通过乳汁影响婴儿。
2. 青少年患者：避免长期使用激素类药物，治疗期间监测生长发育指标，心理干预可减少焦虑情绪对治疗依从性的影响，需注意其性传播疾病风险可能与不安全性行为相关。
3. 老年患者：常合并糖尿病、高血压等基础疾病，需加强血糖、血压控制，警惕脱水及电解质紊乱，必要时调整抗生素剂量以避免肝肾毒性。
4. 合并免疫缺陷者：需延长抗生素疗程至21天，联合使用免疫调节剂需经专科评估，防止感染扩散至全身。
