甲亢突眼（Graves眼病）治疗需结合病情严重程度与自身免疫发病机制，主要包括基础治疗、药物干预、放射治疗、手术治疗及特殊人群管理五大类。
一、基础治疗：控制甲亢与生活方式干预。抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可调节甲状腺功能，减少自身免疫攻击。生活方式中，戒烟是关键干预措施，吸烟会显著加重眼外肌纤维化与炎症反应；低盐饮食（每日盐摄入＜5g）可减轻眼睑水肿；睡眠时抬高床头30°-45°，通过重力作用缓解眼部充血，降低夜间眼睑闭合不全风险。
二、药物治疗：针对中重度活动期突眼。糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）是一线药物，适用于眼球突出度快速进展、软组织受累或视神经受压风险患者，可通过抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）减轻炎症水肿，部分研究显示静脉冲击治疗可使40%-60%患者眼球突出度降低1-2mm。免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）用于激素无效或不耐受者，需定期监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制风险。
三、放射治疗：外照射放疗（10-20 Gy，分次照射）。适用于中重度突眼且药物治疗禁忌或无效者，通过抑制眶内成纤维细胞增殖与眼外肌炎症反应，改善眼球运动受限。研究显示，外照射联合糖皮质激素可使60%患者症状缓解，放疗后短期内可能出现眼睑水肿、结膜充血，长期需监测晶状体辐射损伤风险。
四、手术治疗：眼眶减压术、眼睑矫正术、眼肌手术。眼眶减压术通过去除内侧壁/外侧壁眶骨或切除眶内脂肪，缓解视神经压迫（视力下降）与眼球突出，适用于眼球突出度＞22mm或角膜暴露风险高者。眼睑矫正术（如睑缘缝合术）用于闭合不全导致的角膜溃疡，眼肌手术通过调整眼外肌长度改善复视，术前需评估眼肌纤维化程度与手术耐受性。
五、特殊人群管理：儿童患者（＜18岁）：优先保守治疗，避免使用环磷酰胺等免疫抑制剂，采用人工泪液（玻璃酸钠）、夜间眼垫、戒烟指导控制症状；孕妇（妊娠中晚期）：以丙硫氧嘧啶控制甲亢，突眼严重时短期小剂量泼尼松（≤10mg/d），避免大剂量激素增加胎儿畸形风险；老年患者（≥65岁）：糖皮质激素需小剂量起始（如10-20mg/d），监测血压、血糖及骨密度，优先外照射放疗联合人工泪液；合并基础病（如青光眼、糖尿病视网膜病变）：需先稳定基础病，避免手术加重眼压或视网膜病变。
