甲亢未控制时可引发多系统并发症，包括甲状腺危象、心血管系统损害、骨骼肌肉病变、内分泌代谢异常及眼部病变等，不同并发症的发生与甲亢病程、治疗控制情况及个体基础健康状态密切相关。
1. 甲状腺危象：常见诱因包括感染（如呼吸道感染）、手术、创伤、精神应激等，未控制的甲亢患者在诱因下可突然发病，表现为高热（体温常＞38.5℃）、心动过速（＞140次/分）、恶心呕吐、腹泻，严重时出现意识障碍、休克。老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者死亡率显著升高，需在甲亢确诊后严格控制基础疾病，避免诱因触发。
2. 心血管系统并发症：甲亢性心脏病发生率约10%~20%，以老年甲亢患者多见，表现为持续性心房颤动（房颤）、心脏扩大、心力衰竭（高输出量性心衰，与外周血管扩张有关）。长期未控制者可进展为心肌纤维化，心电图显示ST-T改变、心肌酶升高。年轻甲亢患者需警惕快速性心律失常对血流动力学的影响，可能诱发晕厥或低血压。
3. 骨骼肌肉系统病变：甲亢性肌病分两种类型，慢性肌病表现为近端肌无力（如爬楼梯、抬臂困难），肌酸激酶（CK）升高；周期性瘫痪多见于亚洲年轻男性，发作时突发下肢无力、瘫软，血清钾常＜3.5mmol/L，诱因包括过度劳累、高糖饮食，补钾后症状可迅速缓解，但易反复发作。儿童甲亢患者较少出现肌萎缩，但需警惕肌无力影响运动发育。
4. 内分泌及代谢紊乱：甲亢时甲状腺激素促进糖异生、抑制胰岛素作用，约5%~10%甲亢患者合并新发糖尿病，老年患者或合并肥胖者风险更高。同时，骨吸收增加、钙磷代谢异常导致骨质疏松，骨密度降低速度是正常人的2~3倍，以脊柱、髋部、腕部骨折风险增加，绝经后女性及老年男性更易发生，需定期监测骨密度。
5. 眼部并发症：Graves眼病多见于Graves甲亢患者，表现为眼睑退缩（眼球上移、眼睑闭合不全）、眼球突出（＜18mm为轻度，＞18mm为中度）、复视、视力下降。吸烟、高盐饮食、未控制的甲亢可加重病情，严重时出现角膜溃疡、视神经受压。儿童甲亢患者较少出现突眼，但需警惕眼睑水肿、畏光等早期症状，建议眼科定期筛查。
上述并发症均需通过规范抗甲状腺治疗、控制诱发因素（如戒烟限酒、避免感染）及定期监测相关指标（如血常规、甲状腺功能、骨密度）预防，高危人群应缩短复查周期。
