桥本氏甲状腺炎患者在甲状腺功能控制良好的情况下可以安全怀孕，需通过孕前及孕期严格管理甲状腺功能，降低妊娠并发症风险。
一、甲状腺功能状态对妊娠结局的影响
甲状腺功能正常者：此类患者妊娠并发症风险与普通人群无显著差异，无需过度担忧，但需持续监测甲状腺功能。
甲减患者：桥本甲状腺炎常导致甲状腺激素合成不足，孕期甲减会增加流产、早产、妊娠高血压综合征风险，且可能影响胎儿神经智力发育，研究显示孕期母体TSH每升高1mIU/L，胎儿智商可能降低3~5分。
甲状腺抗体阳性但功能正常者：TPOAb或TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎存在，此类患者妊娠期间甲减发生率增加30%~50%，需密切监测甲状腺功能。
二、孕前需完成的评估与准备
基础检查：备孕前应完成甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及抗体（TPOAb、TgAb）检测，明确甲状腺功能状态及抗体水平。
治疗调整：若TSH>2.5mIU/L且TPOAb阳性，建议补充左甲状腺素治疗，将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内；合并甲减者需调整至目标范围后再备孕，孕期TSH需维持在0.1~2.5mIU/L（孕早期可适当放宽至0.1~2.0mIU/L），以降低妊娠并发症风险。
生活方式调整：备孕及孕期建议摄入适量碘（120~230μg/d），避免高碘饮食（如海带、紫菜过量食用），保证均衡营养，减少感染等应激因素对甲状腺的影响。
三、孕期甲状腺功能管理要点
监测频率：孕期需每4~6周复查甲状腺功能，根据TSH水平调整左甲状腺素剂量，避免因激素变化导致甲状腺功能波动。
特殊情况处理：TPOAb阳性且甲状腺功能正常者，孕期仍需每4~6周监测TSH，防止亚临床甲减未被发现；高龄（>35岁）、既往不良妊娠史（如反复流产、早产）或合并其他自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）的桥本患者，需加强产科与内分泌科联合管理，降低不良妊娠结局风险。
四、产后管理与新生儿随访
母亲管理：产后4~6周需复查甲状腺功能，调整药物剂量，桥本甲状腺炎患者产后甲状腺功能异常（如甲减）发生率约30%，需及时干预。
新生儿筛查：新生儿出生后建议进行足跟血甲状腺功能筛查，因桥本甲状腺炎可能通过胎盘传递抗体，增加新生儿暂时性甲减风险；若筛查异常，需进一步检查明确诊断并干预。
