面瘫主要分为中枢性与周围性，治疗方法因病因和病情阶段而异，以下是科学验证的关键治疗方向。
一、药物治疗
1. 糖皮质激素：适用于特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹），研究显示发病72小时内使用可减轻神经水肿、促进髓鞘修复，缩短症状持续时间。儿童需严格遵医嘱使用，低龄儿童（如2岁以下）优先非药物干预，避免长期使用导致免疫力下降、骨密度降低。
2. 抗病毒药物：与糖皮质激素联合用于病毒感染相关面瘫（如亨特综合征），常用药物为阿昔洛韦，可抑制病毒复制、减轻神经炎症。对阿昔洛韦过敏者禁用，孕妇需在医生评估后谨慎使用。
二、非药物治疗
1. 物理治疗：急性期（发病1周内）采用面部冷敷缓解水肿；恢复期（2周后）进行面部肌肉按摩、红外线照射等物理治疗，促进局部血液循环。针灸需由专业医师操作，临床研究证实对部分患者可改善面部运动功能，但需避免过度刺激。
2. 康复训练：指导患者进行抬眉、闭眼、鼓腮等面部肌肉主动训练，每日3次，每次10分钟，逐步增加训练强度。儿童面瘫需在家长辅助下进行基础训练，避免单侧面部肌肉代偿性紧张。
三、手术治疗
1. 面神经减压术：适用于严重神经受压（如外伤、肿瘤压迫）或保守治疗无效（发病3个月后无恢复迹象）的患者，通过开放面神经管减轻神经损伤，但存在术后感染、出血等风险。
2. 神经吻合术：针对外伤导致的面神经断裂，需在6个月内完成，术后需长期康复训练以恢复神经功能，不建议用于老年患者或合并基础疾病者。
四、特殊人群处理
1. 儿童：优先排查中耳炎、病毒感染等继发因素，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物，6岁以下儿童禁用阿司匹林，康复训练需在儿科神经科医师指导下进行。
2. 老年人：需严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，治疗期间监测血糖波动，激素使用需评估消化道溃疡风险，合并冠心病者避免大剂量激素冲击治疗。
3. 孕妇：避免使用利巴韦林等致畸药物，优先选择物理治疗和面部肌肉训练，如需使用激素需在产科医师评估后短期小剂量使用，哺乳期暂停用药。
五、生活方式干预
1. 避免冷风直吹面部，外出佩戴口罩保护面部神经。
2. 戒烟限酒，减少血管痉挛风险，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，促进神经修复。
3. 合并焦虑抑郁者需心理干预，避免情绪波动影响神经恢复。
