结肠息肉治疗分内镜下治疗和外科手术治疗,内镜下治疗有高频电切术(适用于有蒂较小息肉)、内镜黏膜下剥离术(ESD,适用于较大平坦或凹陷型怀疑癌变息肉)、氩离子凝固术(APC,用于较小无蒂息肉或创面止血);外科手术治疗有腹腔镜手术(适用于较大位置特殊或内镜下切除困难息肉,老年或合并基础疾病患者优势明显,需关注不同性别影响)和开腹手术(用于内镜无法处理病变复杂等情况,老年或身体状况差患者风险高需评估全身状况)。
一、内镜下治疗
1.高频电切术:利用高频电流产生的热效应使组织蛋白凝固、坏死,从而达到切除息肉的目的。对于有蒂的较小息肉较为适用,通过内镜将电切装置送达息肉部位进行切除,操作相对简便,创伤小,术后恢复快。在不同年龄人群中均可应用,但需根据患者具体情况评估操作风险,如儿童患者需特别注意内镜操作的耐受性和安全性。
2.内镜黏膜下剥离术(ESD):适用于较大的、平坦或凹陷型的结肠息肉,尤其是怀疑有癌变倾向的息肉。该方法可以完整地切除病变组织,对于确定病变的病理诊断和治疗具有重要意义。在老年患者中应用时,要考虑其心肺功能等基础状况,评估手术耐受性;对于年轻患者,需确保操作的精准性以减少并发症风险。
3.氩离子凝固术(APC):利用氩离子作为传导媒介,将高频电流能量传递到组织表面,使组织凝固坏死。主要用于治疗较小的、无蒂的息肉或息肉切除后的创面止血等情况。在不同性别患者中无明显差异,但对于有凝血功能障碍的患者需谨慎使用,避免增加出血风险。
二、外科手术治疗
1.腹腔镜手术:对于较大的、位置特殊或内镜下切除困难的结肠息肉,可考虑腹腔镜下手术切除。具有创伤小、恢复快等优点。在年龄较大或合并有基础疾病的患者中,腹腔镜手术相对传统开腹手术更具优势,但需要手术医生具备熟练的腹腔镜操作技能。女性患者在腹腔镜手术中需注意手术操作对盆腔脏器的影响,男性患者则需关注腹腔内病变的暴露和切除情况。
2.开腹手术:通常用于内镜下无法处理、病变复杂且合并有其他严重情况的结肠息肉患者。开腹手术创伤较大,术后恢复时间较长。在老年患者或身体状况较差的患者中,开腹手术的风险相对较高,需要充分评估患者的全身状况以决定是否采用该手术方式。不同年龄、性别患者在开腹手术中的风险评估和术后管理需根据个体情况进行调整。



