牙周炎导致上侧牙仅剩3颗时，治疗需以控制炎症、保留剩余功能牙、恢复咀嚼功能为核心，通过多学科协作制定个性化方案，具体步骤如下：
1. 牙周基础治疗与炎症控制：需进行系统性牙周治疗，包括超声洁治清除龈上菌斑牙石，龈下刮治及根面平整（SRP）清除深牙周袋内牙石及毒素，必要时开展牙周翻瓣手术去除病变组织。治疗后通过牙周探诊（PD）、出血指数（BI）等指标评估炎症控制情况，需持续3-6个月观察，若炎症未控制需追加药物治疗（如局部使用米诺环素凝胶），同时要求患者坚持每日使用软毛牙刷+牙间刷清洁，避免吸烟及高糖饮食加重炎症。
2. 剩余牙齿评估与保留决策：通过口腔CT测量剩余牙齿的牙槽骨骨量（≥5mm为种植基础）、牙齿松动度（Ⅰ-Ⅱ度可保留，Ⅲ度松动且骨吸收＞根长2/3者建议拔除）及咬合关系。保留牙齿需满足：牙周袋深度＜4mm、无明显咬合创伤、邻牙健康。老年患者（65岁以上）需额外评估颌骨密度及愈合能力，优先选择骨密度＞0.5g/cm3的区域作为修复基牙。
3. 修复方案选择：① 种植修复：适用于骨量充足、无未控制糖尿病/凝血功能障碍者，5年存活率达85%-95%，需在基础治疗后3个月进行种植体植入，二期手术暴露基台后安装牙冠；② 固定桥修复：磨除邻牙（基牙）制备牙体，通过3个单位桥体恢复咬合，适用于邻牙健康且骨量不足者，需评估邻牙牙根纵裂风险；③ 活动义齿：采用树脂基托+金属卡环设计，适用于预算有限者，需注意夜间摘戴避免压迫牙龈，每日用假牙清洁剂浸泡。
4. 全身健康协同管理：牙周炎与糖尿病、心血管疾病存在双向影响，需同步控制糖化血红蛋白＜7%（糖尿病患者）、血压＜140/90mmHg，定期监测空腹血糖及血脂。饮食方面增加富含维生素C（每日100mg）、钙（1000mg/d）的食物，避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）引发牙龈出血。
5. 特殊人群注意事项：65岁以上患者优先选择生物相容性高的氧化锆全瓷冠，避免镍铬合金刺激口腔黏膜；妊娠期女性需延迟种植手术至产后，修复期间禁用四环素类药物；肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）慎用氨基糖苷类抗生素，可选用甲硝唑（剂量调整至200mg/日）。修复后第1年每3个月复查一次，之后每6个月进行牙周维护，预防种植体周围炎等并发症。
