小儿雾化需选择合适设备,如压缩空气式雾化器,准备合适药物,操作时注意患儿体位、设备连接与雾化过程观察,雾化后要清洁面部、口腔,指导呼吸道清理,特殊人群如新生儿等要更密切观察并遵医嘱。
一、雾化设备的选择
小儿雾化常用的设备有压缩空气式雾化器、超声雾化器等。压缩空气式雾化器产生的雾粒大小较合适,药物沉积在呼吸道的量较多,且对药液的黏度要求不高,适合小儿使用;超声雾化器产生的雾粒过小,易进入肺泡或下呼吸道,可能引起呛咳等,且对药液的温度有一定影响,目前临床相对较少首选用于小儿雾化。
二、药物准备
根据小儿病情选择合适的雾化药物,如支气管扩张剂(沙丁胺醇等)、糖皮质激素(布地奈德等)、祛痰剂(氨溴索等)等。要按照医嘱准确抽取药物,注意药物的配伍禁忌等。
三、雾化操作步骤
1.患儿体位:让患儿采取坐位或半坐位,年龄较小不能配合的患儿可采取抱起的姿势,这样有利于呼吸通畅,使药物更好地沉积在呼吸道。
2.连接设备:将雾化器与药物连接好,连接压缩空气式雾化器时要确保管道连接紧密。
3.开启雾化:开启雾化设备,调节合适的雾量,一般小儿雾化的雾量适中即可。让患儿口含雾化器的咬嘴(年龄较小可用面罩),指导患儿用口吸气、鼻呼气的方式进行呼吸,尽量使药物充分吸入呼吸道。
4.操作过程观察:在雾化过程中要密切观察患儿的面色、呼吸等情况,若出现呛咳、呼吸急促等异常要及时停止雾化。一般每次雾化时间控制在10-15分钟左右,根据患儿的病情和药物种类等可适当调整。
四、雾化后的护理
1.面部清洁:雾化结束后,用温水帮助患儿清洁面部,去除残留的药物,避免药物残留刺激皮肤等。
2.口腔清洁:对于使用面罩雾化的患儿,可适当让患儿饮水,以清洁口腔,减少药物在口腔内的残留。
3.呼吸道清理指导:年龄稍大的患儿可指导其进行有效的咳嗽,以促进呼吸道内痰液等排出;年龄较小的患儿可轻拍其背部,从下往上、从外向内轻拍,帮助痰液排出。
五、特殊人群注意事项
对于新生儿和小婴儿,在雾化过程中要更加密切观察呼吸情况,因为小儿呼吸系统发育不完善,可能对雾化过程中的气流等反应更敏感。要选择合适的雾化面罩,确保贴合但不过紧,避免引起不适或影响呼吸。同时,要根据小儿的病情和身体状况严格遵循医嘱进行雾化治疗,避免自行增减药物或雾化时间等。