经期腹痛（痛经）多见于育龄期女性，以原发性（无器质性病变）为主，由子宫内膜脱落时前列腺素合成过多引发子宫强烈收缩所致，疼痛呈痉挛性，可伴随腰酸、恶心。缓解需结合非药物干预、必要时药物治疗，并排查继发性病因。
一、明确疼痛类型与病因
1. 原发性痛经：约占80%，经期子宫内膜释放前列腺素F2α、E2水平升高，使子宫平滑肌强烈收缩、血管受压缺血，引发疼痛。临床研究显示，其疼痛强度与前列腺素浓度呈正相关，多见于15～25岁无器质性病变女性，随月经周期规律性发作，持续2～3天。
2. 继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（发生率10%～15%）、子宫腺肌症（子宫肌层内膜异位），疼痛多呈进行性加重，需结合超声、CA125检测等排查。
二、非药物干预核心措施
1. 物理缓解：热敷（41～45℃热水袋或暖贴持续20分钟）可使子宫血流增加40%，临床验证疼痛评分降低25%。
2. 规律运动：每周3次有氧运动（快走、游泳）可降低前列腺素合成，研究显示坚持3个月的女性疼痛减轻程度达38%。
3. 饮食调整：减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，增加富含镁（深绿色蔬菜）、维生素B6（坚果、香蕉）的食物，可改善子宫平滑肌兴奋性。
三、药物干预选择规范
1. 一线用药：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生，通过抑制COX-1/COX-2酶减少前列腺素合成，需注意：12岁以下儿童禁用，哮喘患者慎用（可能诱发支气管痉挛），妊娠前12周禁用。
2. 替代方案：严重胃肠不适者可选择对乙酰氨基酚（止痛效果弱于NSAIDs）。
四、特殊人群注意事项
1. 青春期女性（10～19岁）：以原发性为主，优先非药物干预，疼痛剧烈时在家长陪同下就医，避免长期依赖药物。
2. 育龄期女性：若痛经加重、周期紊乱，需排查子宫内膜异位症（超声显示卵巢异位囊肿），合并不孕者建议尽早腹腔镜检查。
3. 合并慢性疾病者：胃溃疡、哮喘患者慎用NSAIDs，建议选择对乙酰氨基酚并严格遵医嘱。
五、就医指征与长期管理
若疼痛持续超过72小时，或伴随异常出血、发热，或药物干预无效且影响日常生活，需及时就医，通过妇科超声、CA125检测明确诊断，排除继发性疾病。长期管理需建立周期健康档案，记录疼痛规律，避免延误治疗。
