得了灰指甲（医学称为甲癣），治疗药物分为外用和口服两类，需根据感染程度及个体情况选择。外用药物适用于轻度、表浅型甲癣，常见如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等；口服药物适用于严重或多甲受累，常用伊曲康唑、特比萘芬等，需在医生指导下使用。
一、外用药物适用轻度表浅感染，通过局部抑制真菌发挥作用。
1. 阿莫罗芬搽剂：通过干扰真菌细胞膜麦角固醇合成发挥杀菌作用，适合单个指甲受累、甲板无明显增厚的情况，每周涂抹1-2次，需坚持3-6个月以覆盖指甲生长周期。
2. 环吡酮胺乳膏：具有脂溶性，可渗透甲板角质层，适用于甲周皮肤受累合并轻度甲感染，每日涂抹1-2次，需按摩至吸收，疗程通常3个月以上。
二、口服药物适用于严重或广泛感染，需系统性抗真菌治疗。
1. 伊曲康唑：采用“冲击疗法”，每月服药1周（每日200mg），连续3-4个月，对皮肤癣菌作用较强，服药期间需定期监测肝功能（转氨酶指标），肝功能不全者禁用。
2. 特比萘芬：每日250mg口服，疗程根据感染程度调整，一般2-3个月，对甲癣致病菌活性较高，可能引起胃肠道不适，服药期间避免饮酒及高脂饮食。
三、特殊人群用药需谨慎，体现个体化治疗原则。
1. 儿童：禁用口服抗真菌药，优先选择外用药物（如阿莫罗芬搽剂），用药前需由医生评估感染范围，避免低龄儿童（<6岁）使用可能影响骨骼发育的药物。
2. 孕妇及哺乳期妇女：口服药明确禁忌，外用药物需选择FDA妊娠分级B类或C类的安全性较高药物，且哺乳期妇女建议暂停哺乳。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病者，需评估肝肾功能，伊曲康唑与部分降压药（如钙通道阻滞剂）可能相互作用，特比萘芬需减少剂量以降低肝负担。
4. 糖尿病患者：因血糖升高导致免疫力下降，易反复发作，需同时控制血糖（空腹血糖<7mmol/L），并定期检查足部微循环，防止感染扩散至周围组织。
四、预防措施降低复发风险，需长期坚持。
1. 日常保持足部干燥清洁，避免长时间穿不透气鞋袜，运动后及时擦干趾间水分，穿露趾鞋促进空气流通。
2. 避免与他人共用鞋袜、毛巾、剪刀等个人物品，公共浴室、泳池等场所使用一次性拖鞋。
3. 若同时患有手癣、足癣（脚气）需同步治疗，定期检查甲板厚度变化，一旦发现指甲变色、增厚、破损，及时就医避免延误。
