小孩口臭多与口腔卫生不佳、口腔局部疾病、鼻咽部感染、消化系统功能异常或饮食结构不合理相关。口腔清洁不彻底会导致牙菌斑堆积，龋齿、牙龈炎等口腔疾病滋生细菌；鼻咽部炎症分泌物倒流可引发异味；胃食管反流、便秘等消化系统问题使异味物质上逆；高糖饮食、饮水不足则加重口腔细菌繁殖。
一、口腔卫生管理缺失：低龄儿童（3岁以下）因自主清洁能力有限，若家长未及时辅助清洁牙齿（早晚刷牙、饭后漱口），食物残渣易滞留牙间隙，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）和有机酸，引发口臭。研究显示，3~6岁儿童中，每日刷牙不足2次者口臭发生率较规范刷牙者高3.2倍（《中国儿童口腔健康指南（2022）》）。
二、口腔局部疾病影响：龋齿（蛀牙）时，龋洞内食物残渣与细菌发酵产生腐臭味；牙龈炎因牙菌斑长期刺激牙龈，伴随红肿出血，细菌代谢产物（如吲哚、粪臭素）会加重异味；口腔溃疡或疱疹性咽峡炎愈合期，创面渗出液与坏死组织分解也会产生异味。临床观察表明，口腔疾病儿童中76.5%存在不同程度口臭（《中华儿科杂志》2021年案例研究）。
三、鼻咽部感染分泌物倒流：儿童鼻窦炎、腺样体肥大或慢性扁桃体炎时，鼻腔/咽喉分泌物易倒流至口腔，分泌物中细菌（如厌氧菌）分解蛋白成分产生异味。腺样体切除术患儿术后口臭改善率达82%（《临床儿科杂志》2020），提示腺样体肥大与口臭密切相关。
四、消化系统功能异常：胃食管反流在儿童中发生率约10%~20%，尤其夜间平躺时胃酸反流至食管及咽喉部，经口腔排出异味；便秘时肠道毒素堆积，肠道气体（如硫化氢）通过血液循环或食管逆流入口腔。糖尿病酮症酸中毒患儿因体内酮体蓄积，可能出现烂苹果味口臭，需警惕。
五、饮食与生活习惯因素：长期高糖、高脂饮食会促进口腔细菌增殖，唾液分泌减少（饮水不足）导致口腔自洁能力下降，尤其睡前进食甜食未清洁口腔者风险更高。长期使用抗生素或激素治疗的患儿，肠道菌群紊乱可能引发口臭（《儿科药学杂志》2023）。
低龄儿童（3岁以下）需家长每日使用指套牙刷或软毛牙刷清洁牙齿，配合含氟牙膏（米粒大小）；有过敏史儿童避免食用易引发口腔反应的食物；有基础疾病（如胃食管反流病、肾病）的患儿需优先排查原发病。非药物干预优先，如调整饮食结构（增加膳食纤维、减少精制糖）、规律作息、保持口腔湿润等。
