妊娠糖尿病的治疗以生活方式干预为核心，必要时联合药物治疗，需严格控制血糖以降低母婴并发症风险。
一、饮食管理：控制总热量摄入，以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、杂豆、新鲜蔬果，每日碳水化合物占比40%~50%，优先选择膳食纤维丰富的食物（如燕麦、芹菜），蛋白质摄入占比15%~20%（鱼、禽、蛋、低脂奶），脂肪控制在25%~30%（橄榄油、坚果），采用少食多餐模式（每日5~6餐），避免精制糖（甜饮料、糕点）及高油食物（油炸食品、肥肉），每日总热量较孕前增加300kcal左右，孕中晚期每周体重增长控制在0.3~0.5kg，避免过度减重影响胎儿发育。
二、运动干预：建议每日30分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4~5km/h）、孕妇瑜伽，运动时保持心率在（220-年龄）×60%~70%，运动前后监测血糖，餐后1小时运动最佳，避免空腹运动，运动中若出现头晕、心慌等不适立即停止，运动后30分钟内补充15g碳水化合物（如半根香蕉）预防低血糖，有先兆流产或胎盘异常者需遵医嘱调整运动方案。
三、血糖监测：空腹及三餐后1小时、2小时血糖，每周至少监测2~3天，目标值：空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<5.5%，血糖持续超标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L）需及时就诊，使用动态血糖监测（CGM）可更精准掌握血糖波动，尤其适用于胰岛素治疗者。
四、药物治疗：生活方式干预2周后血糖未达标，需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素），口服降糖药不建议用于妊娠糖尿病，因可能通过胎盘影响胎儿；胰岛素治疗需个体化调整剂量，以空腹血糖控制为首要目标，避免低血糖（血糖<4.4mmol/L时需加餐），用药期间定期复查肝肾功能及胎儿发育指标。
五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇（BMI≥28）需加强血糖监测频率（每周3~4天），肥胖者饮食中饱和脂肪酸占比控制在<10%，孕早期即需控制体重增长；有糖尿病家族史者需在孕前3个月筛查血糖，孕期增加全谷物摄入（每日≥50g）；合并高血压或肾病者，每日盐摄入<5g，蛋白质控制在0.8~1.0g/kg体重，避免使用肾毒性药物。
