治疗疥疮的药物以外用杀虫剂为主,常用药物包括5%扑灭司林乳膏、10%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂、林旦乳膏等,辅以角质剥脱剂及止痒抗炎药。特殊人群需在医生指导下选择药物,治疗同时配合环境消毒可提高疗效。
一、外用杀虫剂(杀灭疥螨成虫及虫卵)
1. 5%扑灭司林乳膏:具有高效杀虫作用,对疥螨成虫及虫卵均有杀灭效果,适用于成人及2岁以上儿童,安全性较高。
2. 10%硫磺软膏:传统治疗药物,可用于各年龄段患者,需足量涂抹于全身皮肤(包括褶皱部位),持续使用至症状消失。
3. 25%苯甲酸苄酯搽剂:杀虫效果较强,适用于无皮肤破损者,使用时需注意避开眼、口、鼻黏膜,避免刺激。
4. 林旦乳膏:杀虫效果显著,但因可能引起皮肤神经毒性,2岁以下儿童禁用,孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。
二、角质剥脱剂(辅助清除残留虫卵)
1. 5%水杨酸软膏:软化角质层,帮助去除皮肤表面死皮及虫卵,适用于皮肤厚硬部位,与杀虫剂间隔使用。
2. 10%尿素软膏:增加皮肤水合作用,促进角质层脱落,适合干燥皮肤患者,可减少药物残留刺激。
三、止痒抗炎药物(缓解瘙痒及继发感染)
1. 口服抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,缓解瘙痒症状,避免因搔抓导致皮肤破损,2岁以下儿童需遵医嘱选择剂型。
2. 外用糖皮质激素:如地奈德乳膏,短期用于无破损的瘙痒区域,连续使用不超过1周,防止皮肤萎缩。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童:2岁以下禁用林旦,优先选择硫磺软膏或扑灭司林,用药后用温和沐浴露清洁,避免药物残留;2岁以上儿童需成人监护。
2. 孕妇哺乳期:优先扑灭司林,使用后间隔48小时哺乳,避免林旦、苯甲酸苄酯经乳汁分泌;备孕女性停药1个月后备孕。
3. 老年人:皮肤干燥者增加尿素软膏,减少药物刺激,避免高浓度苯甲酸苄酯。
4. 免疫低下者:需延长疗程至2周,必要时联合抗生素预防感染,用药前经医生评估。
五、非药物干预措施
1. 环境消毒:衣物、床上用品用50℃以上热水煮沸10分钟,或密封存放72小时;无法煮沸物品用含氯消毒剂浸泡。
2. 隔离措施:治疗期间避免密切接触,家庭内成员同时治疗,完成2个疗程(间隔7天)后可解除隔离。
3. 皮肤护理:用温和沐浴露,穿宽松棉质衣物,瘙痒时冷敷,避免搔抓,减少继发感染。



