维生素D缺乏性佝偻病的治疗以补充维生素D和钙剂为核心，结合非药物干预措施，必要时进行对症治疗。治疗需遵循个体化原则，优先通过调整生活方式改善，严重骨骼畸形需多学科协作处理。
一、维生素D补充治疗
采用维生素D制剂进行补充，包括普通维生素D（胆钙化醇）或活性维生素D（骨化三醇），具体剂型和使用需由医生根据病情决定，避免自行调整剂量。补充治疗需结合血清25-羟基维生素D水平调整疗程，治疗期间定期监测血钙、血磷及肾功能指标，防止过量蓄积导致中毒。
二、钙剂补充治疗
根据病情需要补充钙剂，选择适合年龄的钙剂剂型，补充过程中需监测钙代谢指标，如血清钙、磷水平，以避免过量或不足。钙剂补充需与维生素D协同进行，以促进钙吸收和骨骼矿化，婴幼儿优先通过母乳喂养或配方奶获取基础钙源，必要时在医生指导下添加钙剂。
三、非药物干预措施
1. 日照管理：每日进行户外活动，暴露面部、手臂等皮肤于阳光下10~30分钟，促进内源性维生素D合成，建议在上午10点前或下午4点后进行，避免正午强光暴晒导致皮肤损伤。
2. 营养调整：增加富含维生素D的食物（如深海鱼类、蛋黄、强化乳制品）及钙源（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）摄入，婴幼儿应坚持母乳喂养至6月龄以上，逐步添加辅食，确保营养均衡。
四、对症治疗
1. 骨骼畸形处理：对于活动期出现的骨骼畸形，如鸡胸、手镯征、O型腿等，在维生素D和钙剂补充3~6个月后评估畸形程度，轻度畸形可通过姿势矫正（如俯卧位抬头训练）改善，中重度需在骨科医生指导下进行支具矫正或手术治疗，避免延误影响骨骼功能。
2. 并发症处理：若合并低钙血症导致惊厥、喉痉挛，需立即静脉补充钙剂，同时纠正脱水和电解质紊乱，预防窒息风险。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 婴幼儿：早产儿、双胎或有慢性疾病（如腹泻、肝肾疾病）的患儿需增加监测频率，根据病情调整维生素D补充方案，避免因吸收障碍导致缺乏加重。
2. 孕妇及哺乳期女性：建议每日补充400IU维生素D，哺乳期女性继续补充以满足婴儿需求，孕期定期监测血清25-羟基维生素D水平，预防新生儿佝偻病。
3. 老年患者及慢性病患者：因吸收功能下降或药物相互作用导致维生素D缺乏时，需与内科疾病治疗同步，优先选择活性维生素D制剂，监测肾功能指标，避免过量补充加重肾脏负担。
