小儿咽炎的主要症状分为局部表现和全身表现，不同年龄儿童的症状表达存在差异，婴幼儿常以非特异性哭闹、拒食为主，学龄前儿童可明确主诉咽痛。
1. 局部症状
1.1 咽痛：是最常见局部症状，年长儿童可主诉“喉咙痛”，婴幼儿因语言发育不完善，多表现为哭闹、拒绝进食或吞咽时痛苦表情（如拒乳、拒食）。疼痛程度因炎症轻重而异，严重时可放射至耳部或颈部。
1.2 咽部检查可见：咽部黏膜充血、红肿，病毒感染时咽部多为弥漫性充血伴白色点状分泌物，细菌感染时可能出现脓性分泌物或脓点（如链球菌性咽炎）。扁桃体肿大、表面可见脓性渗出物是细菌感染的典型表现之一。
1.3 吞咽困难与呼吸道症状：因咽痛导致吞咽时疼痛加剧，婴幼儿可出现流涎（因吞咽疼痛而拒绝吞咽，口腔分泌物增多外溢）。部分患儿可伴随干咳或刺激性咳嗽，若炎症累及喉部，可能出现声音嘶哑。
1.4 口腔异味：炎症导致口腔细菌滋生或分泌物积聚，可能出现轻微口腔异味，尤其在晨起或进食后明显。
2. 全身症状
2.1 发热：多为轻至中度发热，体温波动在38～39℃（腋下），病毒感染常为低热或中等发热，持续1～3天；细菌感染可能出现高热（≥39℃）且持续时间较长（可达3～5天），退热后易反复。
2.2 精神状态改变：轻症患儿精神状态尚可，重症或高热患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安，婴幼儿可能表现为嗜睡或哭闹不止。
2.3 食欲与营养：因咽痛和发热影响，多数患儿食欲下降，进食量减少，长期可导致体重增长缓慢或营养不良。
2.4 其他全身反应：部分患儿可能伴随头痛、全身乏力、肌肉酸痛，过敏体质儿童若合并呼吸道过敏，可能出现打喷嚏、流涕等鼻炎症状。
3. 特殊年龄与特殊人群症状特点
3.1 婴幼儿（＜3岁）：因无法准确表达不适，症状更隐蔽，除哭闹、拒食外，可能出现呼吸急促（因鼻塞或咽痛导致呼吸不畅）、睡眠不安稳（频繁惊醒），部分患儿可因扁桃体肿大导致呼吸时喉部发出鼾声。
3.2 有基础疾病患儿：合并哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病时，咽炎症状可能诱发或加重原有症状，如哮喘患儿出现喘息、咳嗽加剧，过敏性鼻炎患儿流涕、鼻塞症状明显加重。
3.3 免疫功能低下儿童：如先天性免疫缺陷或长期使用激素治疗患儿，感染可能更严重，表现为高热不退、咽部溃疡、扁桃体周围脓肿等，需警惕并发症风险。
