长智齿疼痛主要因智齿萌出空间不足或炎症引发，常见原因包括萌出不全导致的牙龈盲袋形成、细菌感染引发的冠周炎或牙齿龋坏，应对以缓解炎症、控制感染和必要时拔除智齿为主。
1. 长智齿疼痛的常见原因。1. 智齿萌出受阻：下颌骨空间不足或邻牙阻挡，智齿倾斜、横向生长或部分萌出，压迫周围牙龈、牙槽骨及邻牙，引发疼痛；2. 智齿冠周炎：牙龈覆盖未完全萌出的智齿形成盲袋，食物残渣滞留滋生细菌，引发牙龈红肿、疼痛、溢脓，严重时可伴张口受限；3. 牙齿本身病变：智齿龋坏（尤其邻面龋）或牙髓炎，疼痛可放射至邻牙、颌面部，或因牙齿龋洞深达牙髓引发剧烈疼痛。
2. 非药物干预措施。1. 局部冷敷：急性期（24-48小时内）用冰袋或冷毛巾冷敷面部疼痛区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀与疼痛；2. 盐水漱口：3%氯化钠溶液或淡盐水（250ml水加5g盐）每日3-4次，每次含漱30秒后吐出，清洁盲袋、减少细菌滋生；3. 口腔清洁：刷牙时轻柔清洁智齿及周围区域，避免用患侧咀嚼，减少食物残渣滞留。
3. 药物使用原则。1. 疼痛管理：优先非药物干预，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童禁用，孕妇需医生评估后使用；2. 感染控制：若确诊细菌感染（如冠周炎伴发热、脓痰），需抗生素治疗（如甲硝唑、阿莫西林），但需遵医嘱，5岁以下儿童避免自行使用；3. 特殊人群用药：糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，可能诱发血糖波动；肝肾功能不全者需调整药物剂量。
4. 医疗干预时机。1. 冠周炎反复发作（每年≥2次）或伴随发热（体温≥38.5℃）、面部肿胀，需口腔科局部冲洗上药（如过氧化氢溶液、生理盐水冲洗盲袋）；2. 智齿龋坏、牙髓炎或横向生长压迫邻牙，建议18岁以上无基础疾病者尽早拔除，避免长期疼痛或邻牙损伤。
5. 特殊人群注意事项。1. 儿童：12岁以下智齿萌出少见，若过早疼痛（如8-10岁）需排查多生牙或恒牙发育异常，优先保守处理；2. 孕妇：妊娠前三个月及后三个月避免拔牙，疼痛以局部冷敷、盐水漱口为主，产后3个月再评估是否拔除；3. 老年人群：智齿萌出率低，若疼痛需排查牙体病变或口腔肿瘤，优先保守治疗；4. 口腔卫生不佳者：需加强日常清洁，避免熬夜、吸烟等加重炎症，必要时使用含氯己定的漱口水。
