甲减（甲状腺功能减退症）的核心症状是甲状腺激素分泌不足引发的全身代谢减慢及多系统功能异常表现，典型症状及特点如下：
一、全身代谢率降低相关表现
因甲状腺激素是维持基础代谢的关键，分泌不足时身体产热与能量生成减少，患者常出现持续性乏力（肢体沉重感显著，日常活动后疲劳感加重）、异常怕冷（即使环境温度正常，仍感寒意，基础体温常低于36℃）、皮肤干燥粗糙（表皮角质层代谢减慢，皮肤缺乏光泽）、毛发稀疏易脱落（头发变细变软，腋毛、阴毛量减少），指甲变脆且生长速度显著减慢。
二、消化系统症状
甲状腺激素不足抑制胃肠蠕动及消化液分泌，导致消化功能下降：表现为食欲减退但体重异常增加（因代谢消耗减少，能量储存增加），典型“难治性肥胖”；肠道动力不足引发便秘，每周排便次数＜3次，粪便干结呈羊屎状，部分患者伴随腹胀、消化不良。
三、内分泌与生殖系统症状
对女性而言，甲状腺激素异常影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，出现月经周期延长（如35天以上）、经量异常（增多或减少），严重时因长期低雌激素状态导致不孕；对男性，表现为性欲减退、勃起困难，部分患者伴随乳房轻度发育（睾酮合成受抑制，雌激素相对升高）。
四、神经系统症状
甲状腺激素直接影响神经细胞代谢，成人患者常出现认知功能下降：记忆力减退（近事遗忘为主，如反复忘记刚做过的事）、注意力不集中、反应速度减慢，日常处理信息能力显著下降；情绪调节受影响，易出现抑郁倾向（兴趣丧失、情绪低落），严重时发展为甲减相关性抑郁，需与单纯抑郁状态鉴别。
五、心血管系统症状
甲状腺激素不足降低心肌收缩力及心率调节能力，表现为静息心率＜60次/分钟，部分患者出现体位性低血压（站立时血压骤降＞20/10mmHg）；长期未控制者可因心肌间质黏液性水肿导致心输出量下降，超声检查显示心包少量积液（＜100ml），老年患者合并冠心病时，可能诱发心衰风险升高。
特殊人群提示：儿童甲减若未及时干预，会严重影响生长发育与智力，表现为身高增长缓慢（骨龄落后＞2岁）、智力发育迟缓（IQ值＜85），需在新生儿筛查中尽早发现（足跟血TSH检测）；老年甲减症状常被“衰老”掩盖，以乏力、嗜睡、肌肉酸痛为主，易因误诊延误治疗，建议结合TSH（＞10mIU/L为异常）、FT4（＜12pmol/L为异常）指标排查。
