肠扭转治疗以紧急手术干预为核心，辅以非手术治疗及术后管理，特殊人群需个体化处理。
1. 紧急处理：立即禁食禁水，避免肠管进一步扩张；实施胃肠减压，通过鼻腔插入胃管持续抽吸积液积气，降低肠管内压力；若疼痛剧烈，可在严密监测下使用镇痛药物，同时镇静治疗以减少肠道蠕动，防止病情恶化。密切监测生命体征、腹痛程度及排便情况，每30分钟至1小时记录一次关键指标（如腹痛评分、血压、白细胞计数），若出现腹痛加剧或血便，立即启动手术评估。
2. 手术治疗：适用于肠管已出现缺血坏死迹象（如白细胞＞15×10/L、乳酸＞2.0mmol/L）或非手术治疗2小时内症状无缓解者。手术方式包括腹腔镜下扭转复位术（适用于扭转时间＜24小时、肠管活力可保留者）及开腹肠切除吻合术（适用于肠管发黑、蠕动消失、浆膜破裂者）。术中需明确扭转方向（顺时针或逆时针），彻底复位后检查系膜血运，对无生机肠管行切除吻合，术后放置腹腔引流管观察渗血情况。
3. 非手术治疗：仅适用于症状早期（发病＜6小时）、无肠缺血征象（如无呕吐胆汁样液体、无血便）且血流动力学稳定者。采用持续胃肠减压+静脉补液（每日补液量为基础量+失水量），必要时短期使用广谱抗生素（疗程24-48小时）。治疗期间每2小时评估腹痛变化，若出现腹痛加重、心率＞100次/分或体温＞38℃，需立即转为手术。
4. 术后康复管理：术后24-48小时内监测肠鸣音恢复情况，待排气后从流质饮食（米汤、肠内营养液）逐步过渡至半流质；持续使用抗生素（如头孢类）控制感染风险，疗程根据术中肠管污染程度调整（Ⅰ类切口者3天，Ⅱ类切口者5天）；鼓励术后24小时内下床活动（床边站立、缓慢行走），每日活动量从50米逐步增加至300米，降低肠粘连发生率。
5. 特殊人群处理：儿童患者因肠管纤细、耐受能力差，需在发病4小时内完成手术（如先天性肠旋转不良导致的肠扭转），术中需检查是否合并梅克尔憩室；老年患者常合并高血压、冠心病，术前需优化血压（控制＜140/90mmHg）及心率（静息状态＜100次/分），术后重点监测心电图及乳酸水平；孕妇患者需多学科协作（产科+外科），优先保证胎儿安全，采用腹腔镜手术（避免经腹手术对子宫的刺激），术中超声监测胎心，必要时缩短手术时间（控制在1小时内）。
